Eficácia da Radiofrequência Pulsada do Nervo Mediano Orientada por Ultrassom em Pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo

Antecedentes e Finalidade:

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia de compressão periférica mais comum. Embora muitas formas conservadoras de tratamento, incluindo o uso de tala de punho, injeções de esteróides e ultrassom terapêutico sejam aplicáveis, sua eficácia é geralmente insignificante ou de curta duração.

O tratamento com radiofrequência pulsada (PRF), uma intervenção relativamente nova para a dor na última década, foi capaz de aliviar a dor de certos tipos de condições de dor crônica sem danificar o nervo. No entanto, a aplicação de PRF em CTS é escassa. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito analgésico e o prognóstico da PRF guiada por ultrassom no nervo mediano em pacientes com STC.

Desenho do estudo Duração: 01/01/2012 a 31/12/2012. Indivíduos: Indivíduos ambulatoriais que apresentaram sintomas e sinais típicos de STC, como sinal de Tinel positivo ou teste de Phalen e dormência/formigamento em pelo menos dois do primeiro, segundo e terceiro dígitos e foram todos confirmados por estudo eletrofisiológico, foram considerados e inscritos . Os pacientes que apresentavam condições que mimetizavam a STC, como radiculopatia cervical, polineuropatia, plexopatia braquial, síndrome do desfiladeiro torácico ou que tinham cirurgia anterior no punho ou injeção de esteroides para STC, foram todos excluídos. Número do paciente: 40. Métodos: Os pacientes inscritos foram randomizados em dois grupos como o grupo intervenção, que recebeu uma dose de PRF e o grupo controle, que não recebeu tratamento com RPF por meio de envelope lacrado. Para fornecer cuidados médicos fundamentais da STC, uma tala noturna de pulso foi prescrita para cada indivíduo em ambos os grupos. Os pacientes foram instruídos a usar a tala enquanto descansavam à noite e pelo menos 8 horas por dia durante o período do estudo. Todos os procedimentos foram conduzidos por um único médico. Todas as medidas foram realizadas por um único médico cego para a randomização, e o tempo de avaliação foi realizado antes da intervenção, bem como na 1ª, 4ª, 8ª e 12ª semanas após o tratamento. Todos os pacientes foram instruídos a evitar qualquer outro tratamento para sua dor ou desconforto resultante da STC, incluindo agentes analgésicos, injeção ou acupuntura etc. durante o período de acompanhamento. Eles foram solicitados a nos notificar se tivessem feito essas terapias.

Medições de resultados:

1. Escala visual analógica (VAS): A gravidade da dor digital durante qualquer atividade na maior parte do dia foi marcada na escala de dor. Cada paciente relatou o escore VAS todos os dias no mesmo horário após o tratamento inicial até 2 dias consecutivos atingindo a definição do tempo de início, que foi definido como o dia em que o escore VAS diminuiu em 40% ou mais.
2. Questionário de Síndrome do Túnel do Carpo de Boston (BCTQ).
3. Área de secção transversa do nervo mediano: foi medida na entrada proximal do túnel do carpo (nível do osso pisiforme) pelo mesmo médico.
4. Velocidade de condução nervosa sensorial (SNCV) do nervo mediano.
5. Pinça de dedo. Análise dos dados: Os dados demográficos foram analisados ​​pelo teste Mann-Whitney U para dados contínuos e teste X2 para dados categóricos. O teste de posto sinalizado de Wilcoxon foi usado para comparar as medidas de resultado dentro de cada grupo de pacientes. Os resultados em cada período de acompanhamento foram comparados com os valores basais e as diferenças entre os dois grupos foram investigadas usando o teste U de Mann-Whitney. A comparabilidade da mudança de pontuação VAS e medidas de pinça de dedo entre os dois grupos foi avaliada usando o teste U de Mann-Whitney. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05.