Effekten av pulserende radiofrekvens i mediannerven under ultralydveiledning hos pasienter med karpaltunnelsyndrom

Bakgrunn og formål:

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den vanligste perifere innfangningsnevropatien. Selv om mange konservative behandlingsformer, inkludert bruk av håndleddsskinne, steroidinjeksjoner og terapeutisk ultralyd, er anvendelige, er deres effektivitet vanligvis ubetydelig eller kortvarig.

Pulserende radiofrekvensbehandling (PRF), en relativt ny smerteintervensjon i det siste tiåret, ble funnet å kunne lindre smerte for visse typer kroniske smertetilstander uten å skade nerven. Det er imidlertid lite bruk av PRF i CTS. Hensikten med denne studien var å vurdere smertestillende effekt og prognose av ultralydveiledet PRF i mediannerven hos pasienter med CTS.

Studiedesign Varighet: 2012/1/1 til 2012/12/31. Forsøkspersoner: Polikliniske forsøkspersoner som hadde typiske symptomer og tegn på CTS, som positivt Tinels tegn eller Phalens test og nummenhet/prikking i minst to av det første, andre og tredje sifferet og alle ble bekreftet av elektrofysiologiske studier, ble vurdert og registrert . Pasientene som hadde tilstander som etterlignet CTS, som cervikal radikulopati, polynevropati, brachial plexopati, thorax outlet syndrome eller som hadde tidligere håndleddskirurgi eller steroidinjeksjon for CTS, ble alle ekskludert. Pasientnummer: 40. Metoder: De innrullerte pasientene ble randomisert i to grupper som intervensjonsgruppe, som fikk én dose PRF og kontrollgruppen, som ikke fikk RPF-behandling ved å bruke forseglet konvolutt. For å gi grunnleggende medisinsk behandling av CTS, ble en nattskinne for håndleddet foreskrevet for hvert forsøksperson i begge gruppene. Pasientene ble beordret til å bruke skinnen mens de hviler om natten og minst 8 timer per dag i løpet av studieperioden. Alle prosedyrer ble utført av en lege. Alle målingene ble utført av enkeltlege som ble blindet for randomiseringen, og evalueringstiden ble utført før intervensjon samt 1., 4., 8. og 12. uke etter behandling. Alle pasienter ble bedt om å unngå å få andre behandlinger for smerte eller ubehag som følge av CTS inkludert smertestillende midler, injeksjon eller akupunktur etc. i løpet av oppfølgingsperioden. De ble bedt om å varsle oss om de hadde tatt disse terapiene.

Resultatmålinger:

1. Visuell analog skala (VAS): Alvorlighetsgraden av digital smerte under enhver aktivitet mest tid per dag ble merket ned i smerteskalaen. Hver pasient rapporterte VAS-skåren hver dag på samme tid etter den første behandlingen inntil 2 påfølgende dager nådde definisjonen av starttidspunkt som ble definert som dagen da VAS-skåren hadde gått ned med 40 % eller mer.
2. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ).
3. Tverrsnittsareal av medianusnerven: Det ble målt ved det proksimale innløpet til karpaltunnelen (nivå med det pisiforme beinet) av samme lege.
4. Sensorisk nerveledningshastighet (SNCV) til mediannerven.
5. Finger klype. Dataanalyse: Demografiske data ble analysert med Mann-Whitney U-testen for kontinuerlige data og X2-testen for kategoriske data. Wilcoxons signerte rangtest ble brukt til å sammenligne utfallsmålene innenfor hver gruppe pasienter. Resultatene ved hver oppfølgingsperiode ble sammenlignet med baseline-verdiene og forskjellene mellom begge gruppene ble undersøkt ved hjelp av Mann-Whitney U-testen. Sammenliknbarhet av endring av VAS-score og fingerklemmemålinger blant de to gruppene ble vurdert ved hjelp av Mann-Whitney U-test. Statistisk signifikans ble satt til p < 0,05.