A medián ideg pulzáló rádiófrekvenciájának hatékonysága ultrahangos irányítás mellett kéztőalagút-szindrómás betegeknél

Háttér és cél:

A kéztőalagút szindróma (CTS) a leggyakoribb perifériás beszorulásos neuropátia. Bár számos konzervatív kezelési forma alkalmazható, beleértve a csuklósín, a szteroid injekciók és a terápiás ultrahang használatát, ezek hatékonysága jellemzően jelentéktelen vagy rövid életű.

Az impulzusos rádiófrekvenciás (PRF) kezelésről, amely egy viszonylag új fájdalomkezelés az elmúlt évtizedben, azt találták, hogy képes csillapítani a fájdalmat bizonyos típusú krónikus fájdalom esetén anélkül, hogy károsítaná az idegeket. A PRF alkalmazása azonban a CTS-ben ritka. A vizsgálat célja az volt, hogy felmérje az ultrahang által irányított PRF fájdalomcsillapító hatását és prognózisát a középső idegben CTS-ben szenvedő betegeknél.

Tanulmánytervezés Időtartam: 2012/1/1-2012/12/31. Alanyok: Figyelembe vették és bevonták azokat a járóbeteg alanyokat, akiknél a CTS tipikus tünetei és jelei voltak, mint például pozitív Tinel-jel vagy Phalen-teszt és zsibbadás/bizsergés az első, második és harmadik számjegy közül legalább kettőben, és mindegyiket elektrofiziológiai vizsgálat igazolta. . Kizárták azokat a betegeket, akik CTS-t utánzó állapotokban szenvedtek, mint például nyaki radiculopathia, polyneuropathia, brachialis plexopathia, thoracic outlet szindróma, vagy akik korábban csuklóműtéten vagy szteroid injekcióban részesültek CTS miatt. Betegszám: 40. Módszerek: A beválasztott betegeket két csoportba randomizáltuk intervenciós csoportként, akik egy adag PRF-et kaptak, és a kontrollcsoportot, akik nem kaptak RPF-kezelést, zárt boríték segítségével. A CTS alapvető orvosi ellátása érdekében mindkét csoportban minden egyes alany számára éjszakai csuklósínt írtak fel. A betegeket arra utasították, hogy a sín viselését éjszakai pihenés közben, és a vizsgálat időtartama alatt legalább napi 8 órát viseljék. Az összes eljárást egyetlen orvos végezte. Valamennyi mérést egyetlen, a randomizációra vakon végzett orvos végezte, az értékelési időt a beavatkozás előtt, valamint a kezelést követő 1., 4., 8. és 12. hétben. Minden beteget arra utasítottak, hogy a követési időszak alatt tartózkodjanak a CTS-ből eredő fájdalma vagy kellemetlen érzései miatti egyéb kezelésektől, beleértve a fájdalomcsillapító szereket, injekciót vagy akupunktúrát stb. Arra kérték őket, hogy értesítsenek bennünket, ha vették ezeket a terápiákat.

Eredménymérések:

1. Vizuális analóg skála (VAS): A digitális fájdalom súlyossága a napi legtöbb tevékenység során a fájdalomskálán lejjebb került. Minden beteg jelentette a VAS pontszámot minden nap ugyanabban az időben a kezdeti kezelés után, amíg 2 egymást követő napon el nem érte a kezdeti időpont definícióját, amelyet úgy határoztak meg, hogy a VAS pontszám 40%-kal vagy még többet csökkent.
2. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ).
3. A középső ideg keresztmetszete: Ugyanaz az orvos mérte a kéztőalagút proximális bemeneténél (a pisiform csont szintjén).
4. A medián ideg szenzoros idegvezetési sebessége (SNCV).
5. Ujjcsípés. Adatelemzés: A demográfiai adatokat Mann-Whitney U teszttel elemeztük a folyamatos adatok és X2 teszttel a kategorikus adatok esetében. A Wilcoxon-féle előjeles rangtesztet használták az eredménymutatók összehasonlítására az egyes betegcsoportokon belül. Az egyes követési időszakok eredményeit összehasonlították az alapértékekkel, és a két csoport közötti különbségeket Mann-Whitney U teszttel vizsgálták. A VAS pontszám változásának és az ujjbecsípődés mérésének összehasonlíthatóságát a két csoport között Mann-Whitney U teszttel értékeltük. A statisztikai szignifikancia értéke p < 0,05.