Werkzaamheid van gepulseerde radiofrequentie van de mediane zenuw onder echogeleide bij patiënten met carpaal tunnelsyndroom

Achtergrond en Doel:

Carpaal tunnel syndroom (CTS) is de meest voorkomende perifere beknellingsneuropathie. Hoewel veel conservatieve vormen van behandeling van toepassing zijn, waaronder het gebruik van polsspalken, steroïde-injecties en therapeutische echografie, is hun effectiviteit meestal onbeduidend of van korte duur.

Gepulseerde radiofrequentie (PRF) -behandeling, een relatief nieuwe pijninterventie van het afgelopen decennium, bleek in staat te zijn pijn te verlichten voor bepaalde soorten chronische pijnaandoeningen zonder de zenuwen te beschadigen. De toepassing van PRF in CTS is echter schaars. Het doel van deze studie was om het analgetische effect en de prognose van echogeleide PRF in de nervus medianus bij patiënten met CTS te beoordelen.

Studie opzet Duur: 2012/1/1 tot 2012/12/31. Proefpersonen: poliklinische proefpersonen die typische symptomen en tekenen van CTS hadden, zoals positief Tinel-teken of Phalen-test en gevoelloosheid/tintelingen in ten minste twee van de eerste, tweede en derde vinger en die allemaal werden bevestigd door elektrofysiologisch onderzoek, werden overwogen en ingeschreven . De patiënten die aandoeningen hadden die op CTS leken, zoals cervicale radiculopathie, polyneuropathie, brachiale plexopathie, thoracic outlet-syndroom of die eerder een polsoperatie of steroïde-injectie voor CTS hadden ondergaan, werden allemaal uitgesloten. Patiëntnummer: 40. Methoden: De ingeschreven patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen: de interventiegroep, die één dosis PRF kreeg en de controlegroep, die geen RPF-behandeling kreeg door gebruik te maken van een verzegelde envelop. Om fundamentele medische zorg voor CTS te bieden, werd voor elke proefpersoon in beide groepen een nachtspalk voor de pols voorgeschreven. Patiënten kregen de opdracht om de spalk te dragen terwijl ze 's nachts rustten en gedurende de onderzoeksperiode minstens 8 uur per dag. Alle procedures werden uitgevoerd door één arts. Alle metingen werden uitgevoerd door een enkele arts die geblindeerd was voor de randomisatie, en de evaluatietijd werd uitgevoerd vóór de interventie, evenals de 1e, 4e, 8e en 12e week na de behandeling. Alle patiënten kregen de instructie om tijdens de follow-upperiode geen andere behandelingen te krijgen voor hun pijn of ongemak als gevolg van CTS, waaronder analgetica, injectie of acupunctuur enz. Ze werden gevraagd om ons te laten weten of ze deze therapieën hadden gevolgd.

Uitkomst metingen:

1. Visuele analoge schaal (VAS): de ernst van digitale pijn tijdens elke activiteit, de meeste tijd per dag, werd aangegeven op de pijnschaal. Elke patiënt rapporteerde de VAS-score elke dag op hetzelfde tijdstip na de initiële behandeling tot 2 opeenvolgende dagen waarbij de definitie van begintijd werd bereikt, die werd gedefinieerd als de dag dat de VAS-score met 40% of meer was gedaald.
2. Boston Carpaal Tunnel Syndroom Vragenlijst (BCTQ).
3. Dwarsdoorsnede van de nervus medianus: Het werd gemeten bij de proximale inlaat van de carpale tunnel (ter hoogte van het pisiforme bot) door dezelfde arts.
4. Sensorische zenuwgeleidingssnelheid (SNCV) van de medianuszenuw.
5. Vingerklem. Gegevensanalyse: Demografische gegevens werden geanalyseerd door de Mann-Whitney U-test voor continue gegevens en X2-test voor categorische gegevens. Wilcoxon's ondertekende rangtest werd gebruikt om de uitkomstmaten binnen elke patiëntengroep te vergelijken. De uitkomsten van elke follow-upperiode werden vergeleken met de basiswaarden en de verschillen tussen beide groepen werden onderzocht met behulp van de Mann-Whitney U-test. De vergelijkbaarheid van de verandering van de VAS-score en de metingen van vingerknelling tussen de twee groepen werd beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney U-test. Statistische significantie werd vastgesteld op p < 0,05.