Эффективность импульсной радиочастоты срединного нерва под ультразвуковым контролем у больных с синдромом запястного канала

Предыстория и цель:

Туннельный синдром запястья (CTS) является наиболее распространенной нейропатией периферического ущемления. Хотя применимы многие консервативные формы лечения, включая использование шины для запястья, инъекции стероидов и терапевтическое ультразвуковое исследование, их эффективность обычно незначительна или кратковременна.

Было обнаружено, что импульсное радиочастотное (PRF) лечение, относительно новое обезболивающее вмешательство в последнее десятилетие, способно облегчить боль при определенных видах хронических болевых состояний без повреждения нерва. Однако применение PRF в CTS ограничено. Целью данного исследования была оценка обезболивающего эффекта и прогноза PRF под ультразвуковым контролем в срединном нерве у пациентов с CTS.

Дизайн исследования. Продолжительность: с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2012 г. Субъекты: амбулаторные пациенты с типичными симптомами и признаками CTS, такими как положительный симптом Тинеля или тест Фалена и онемение/покалывание по крайней мере в двух из первых, вторых и третьих пальцев, и все они были подтверждены электрофизиологическим исследованием, были рассмотрены и зарегистрированы. . Все пациенты, у которых были состояния, имитирующие СЗК, такие как шейная радикулопатия, полинейропатия, плечевая плексопатия, синдром грудной апертуры, или которые ранее перенесли операцию на запястье или инъекции стероидов по поводу СЗК, были исключены. Номер пациента: 40. Методы. Зарегистрированные пациенты были рандомизированы на две группы: группу вмешательства, получившую одну дозу PRF, и контрольную группу, не получавшую лечение RPF, с использованием запечатанного конверта. Для оказания фундаментальной медицинской помощи при СТС каждому субъекту в обеих группах была назначена ночная шина на запястье. Пациентам было предписано носить шину во время отдыха ночью и не менее 8 часов в день в течение периода исследования. Все процедуры проводились одним врачом. Все измерения проводились одним врачом, который был ослеплен для рандомизации, а время оценки проводилось до вмешательства, а также через 1, 4, 8 и 12 недель после лечения. Все пациенты были проинструктированы воздерживаться от любого другого лечения боли или дискомфорта, вызванного CTS, включая анальгетики, инъекции или иглоукалывание и т. д., в течение периода наблюдения. Их попросили сообщить нам, если они принимали эти методы лечения.

Измерения результатов:

1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ): тяжесть пальцевой боли во время любой активности в течение большей части дня была отмечена в шкале боли. Каждый пациент сообщал о баллах по ВАШ каждый день в одно и то же время после первоначального лечения до тех пор, пока 2 последовательных дня не достигли определения времени начала, которое определялось как день, когда балл по ВАШ снизился на 40% или более.
2. Бостонский опросник по синдрому запястного канала (BCTQ).
3. Площадь поперечного сечения срединного нерва: она была измерена у проксимального входа в запястный канал (на уровне гороховидной кости) тем же врачом.
4. Скорость проведения по сенсорному нерву (SNCV) срединного нерва.
5. Прищипка пальца. Анализ данных. Демографические данные были проанализированы с помощью U-теста Манна-Уитни для непрерывных данных и теста X2 для категориальных данных. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался для сравнения результатов в каждой группе пациентов. Исходы в каждый период наблюдения сравнивали с исходными значениями, а различия между обеими группами исследовали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Сопоставимость изменений показателей ВАШ и показателей защемления пальцев между двумя группами оценивали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p < 0,05.