Effekten af ​​pulserende radiofrekvens i mediannerven under ultralydsvejledning hos patienter med karpaltunnelsyndrom

Baggrund og formål:

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den mest almindelige perifere indfangningsneuropati. Selvom mange konservative former for behandling, herunder brug af håndledsskinne, steroidinjektioner og terapeutisk ultralyd, er anvendelige, er deres effektivitet typisk ubetydelig eller kortvarig.

Pulserende radiofrekvensbehandling (PRF), en relativ ny smerteintervention i det seneste årti, viste sig at være i stand til at lindre smerte for visse former for kroniske smertetilstande uden at beskadige nerven. Anvendelsen af ​​PRF i CTS er imidlertid sparsom. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere den analgetiske effekt og prognose af ultralydsvejledt PRF i mediannerven hos patienter med CTS.

Undersøgelsesdesign Varighed: 2012/1/1 til 2012/12/31. Forsøgspersoner: Ambulante forsøgspersoner, der havde typiske symptomer og tegn på CTS, såsom positivt Tinels tegn eller Phalens test og følelsesløshed/prikken i mindst to af det første, andet og tredje ciffer og alle blev bekræftet ved elektrofysiologisk undersøgelse, blev overvejet og indskrevet . De patienter, der havde tilstande, der efterlignede CTS, såsom cervikal radikulopati, polyneuropati, brachial plexopati, thorax outlet-syndrom, eller som tidligere havde gennemgået håndledsoperationer eller steroidinjektion for CTS, blev alle ekskluderet. Patientnummer: 40. Metoder: De indskrevne patienter blev randomiseret i to grupper som interventionsgruppen, der modtog én dosis PRF og kontrolgruppen, som ikke modtog RPF-behandling ved at bruge en forseglet kuvert. For at yde grundlæggende medicinsk behandling af CTS blev en natskinne for håndleddet ordineret til hvert forsøgsperson i begge grupper. Patienterne blev beordret til at bære skinnen, mens de hvilede om natten og mindst 8 timer om dagen i løbet af undersøgelsesperioden. Alle procedurer blev udført af en enkelt læge. Alle målingerne blev udført af en enkelt læge, som var blindet for randomiseringen, og evalueringstiden blev udført før intervention samt 1., 4., 8. og 12. uge efter behandlingen. Alle patienter blev instrueret i at holde sig væk fra at få andre behandlinger for deres smerter eller ubehag som følge af CTS, herunder smertestillende midler, injektion eller akupunktur osv. under opfølgningsperioden. De blev bedt om at give os besked, hvis de havde taget disse behandlinger.

Resultatmålinger:

1. Visuel analog skala (VAS): Sværhedsgraden af ​​digital smerte under enhver aktivitet det meste af dagen om dagen blev markeret i smerteskalaen. Hver patient rapporterede VAS-scoren hver dag på samme tidspunkt efter den indledende behandling, indtil 2 på hinanden følgende dage nåede definitionen af ​​begyndelsestidspunkt, som blev defineret som den dag, hvor VAS-scoren var faldet med 40 % eller mere.
2. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ).
3. Tværsnitsareal af medianusnerven: Det blev målt ved det proksimale indløb af karpaltunnelen (niveau med den pisiforme knogle) af den samme læge.
4. Sensorisk nerveledningshastighed (SNCV) af mediannerven.
5. Finger klemme. Dataanalyse: Demografiske data blev analyseret ved Mann-Whitney U-testen for kontinuerlige data og X2-testen for kategoriske data. Wilcoxons signerede rangtest blev brugt til at sammenligne resultatmålene inden for hver gruppe af patienter. Resultaterne ved hver opfølgningsperiode blev sammenlignet med basislinjeværdierne, og forskelle mellem begge grupper blev undersøgt ved hjælp af Mann-Whitney U-testen. Sammenlignelighed af ændring af VAS-score og fingerpindemålinger blandt de to grupper blev vurderet ved hjælp af Mann-Whitney U-test. Statistisk signifikans blev sat til p < 0,05.