頭蓋顔面外科手術を受けた子供に対するAmicarの有効性

頭蓋骨癒合症は、頭蓋骨の骨の間の 1 つまたは複数の縫合糸が早期に融合している状態です。 頭蓋内の縫合糸の融合が早すぎると、乳児期および幼児期に急速に成長する脳に対応するために頭蓋円蓋が拡張する能力が制限され、骨の変形につながります。 矯正せずに放置すると、頭蓋癒合症は神経学的および心理社会的発達の両方に悪影響を与える可能性があり、場合によっては、頭蓋内圧が高くなり、失明する可能性があります.

頭蓋顔面 (CF) 再建手術は、身体的外観を改善し、機能的神経障害を予防し、心理社会的発達を促進するために、頭蓋癒合症の幼児に行われます。 手術の複雑さ、患者の若年および体格のため、CF 再建には生命を脅かす潜在的なリスクが伴い、重大な合併症を引き起こす可能性があります。 報告されている合併症には、大量の術中出血、術中心停止、輸血関連反応、静脈空気塞栓症、低血圧、凝固障害、徐脈、術後発作、手術部位感染、気道障害を伴う顔面腫脹、および予期しない術後機械換気が含まれます。 最も深刻で最も一般的な周術期の問題は、失血の速度と程度に関連しています。

適切な止血を損なう線維素溶解は、CF再建中に子供に起こることが示されています。 これは、これらのタイプの手術における失血の規模に最も確実に寄与しています. したがって、抗線維素溶解薬を使用して血栓止血のこの欠陥を標的とすることは、合理的な治療アプローチです。

Amicar (ε-アミノカプロン酸) は、プラスミノーゲン上のリジン結合部位をブロックする合成リジン類似体であり、プラスミン形成の阻害による抗線維素溶解活性をもたらします。 多くの理由から、この臨床状況で Amicar を研究することを選択しました。 第一に、大出血は、このコホートにおける重大な周術期の問題であり続けています。 第二に、Amicar は、他のタイプのリスクの高い手術 (すなわち、脊椎固定術や開心術) を受ける子供たちに一般的かつ安全に投与されます。 さらに、Amicar は安価で投与が容易なため、この種の手術に有効であることが示されれば、実行可能で新しい治療オプションとなります。