Эффективность амикара у детей, перенесших черепно-лицевые операции

Краниосиностоз – это состояние, при котором происходит преждевременное срастание одного или нескольких швов между костями черепа. Преждевременное зарастание швов черепа ограничивает способность свода черепа расширяться для размещения быстрорастущего мозга в младенчестве и раннем детстве и приводит к деформации костей. Если краниосиностоз не исправить, он может отрицательно повлиять как на неврологическое, так и на психосоциальное развитие, а в некоторых случаях может привести к высокому внутричерепному давлению и слепоте.

Краниофациальная (КФ) реконструктивная хирургия проводится у детей раннего возраста с краниосиностозом для улучшения внешнего вида, предотвращения функциональных неврологических нарушений и улучшения психосоциального развития. Из-за сложности хирургического вмешательства, а также молодого возраста и размера пациентов реконструкция CF сопряжена с потенциальными рисками для жизни и может привести к значительным осложнениям. Сообщаемые осложнения включают массивное интраоперационное кровотечение, интраоперационную остановку сердца, реакции, связанные с переливанием крови, венозную воздушную эмболию, гипотензию, коагулопатию, брадикардию, послеоперационные судороги, инфекции области хирургического вмешательства, отек лица с нарушением проходимости дыхательных путей и незапланированную послеоперационную искусственную вентиляцию легких. Наиболее серьезные и наиболее распространенные периоперационные проблемы связаны со скоростью и степенью кровопотери.

Показано, что фибринолиз, нарушающий адекватный гемостаз, возникает у детей во время реконструкции МВ. Это, безусловно, способствует величине кровопотери при подобных операциях. Таким образом, устранение этого дефекта гемостаза сгустка с помощью антифибринолитиков является разумным терапевтическим подходом.

Амикар (ε-аминокапроновая кислота) представляет собой синтетический аналог лизина, который блокирует сайты связывания лизина на плазминогене, что приводит к антифибринолитической активности за счет ингибирования образования плазмина. Мы решили изучить амикар в этом клиническом контексте по ряду причин. Во-первых, массивное кровотечение продолжает оставаться серьезной периоперационной проблемой в этой когорте. Во-вторых, Амикар обычно и безопасно вводят детям, перенесшим другие виды хирургических вмешательств с высоким риском (т. Кроме того, амикар недорог и легко вводится, что делает его жизнеспособным и новым терапевтическим вариантом, если будет доказана его эффективность для этого типа хирургии.