Effekten af ​​Amicar til børn, der har kraniofacial kirurgi

Kraniosynostose er en tilstand, hvor der er for tidlig sammensmeltning af en eller flere af suturerne mellem kraniets knogler. For tidlig sammensmeltning af suturer i kraniet begrænser kraniehvælvingens evne til at udvide sig til at rumme den hurtigt voksende hjerne i spædbarn og tidlig barndom og fører til knogledeformation. Ukorrigeret kan kraniosynostose have en negativ indvirkning på både neurologisk og psykosocial udvikling og kan i nogle tilfælde resultere i højt intrakranielt tryk og blindhed.

Kraniofacial (CF) rekonstruktiv kirurgi udføres hos små børn med kraniosynostose for at forbedre det fysiske udseende, forhindre funktionelle neurologiske forstyrrelser og forbedre psykosocial udvikling. På grund af kompleksiteten af ​​operationen samt patienternes unge alder og størrelse, indebærer CF-rekonstruktion potentielle livstruende risici og kan resultere i betydelig sygelighed. Rapporterede komplikationer omfatter massiv intraoperativ blødning, intraoperativt hjertestop, transfusionsrelaterede reaktioner, venøs luftemboli, hypotension, koagulopati, bradykardi, postoperative anfald, infektioner på operationsstedet, hævelse i ansigtet med luftvejskompromittering og uplanlagt postoperativ mekanisk ventilation. De mest alvorlige og mest almindelige perioperative problemer vedrører hastigheden og omfanget af blodtab.

Fibrinolyse, som forringer tilstrækkelig hæmostase, har vist sig at forekomme hos børn under CF-rekonstruktion. Dette bidrager helt sikkert til omfanget af blodtab i disse typer operationer. Målretning af denne defekt i blodprophæmostase med brug af antifibrinolytika er således en rimelig terapeutisk tilgang.

Amicar (ε-aminocapronsyre) er en syntetisk lysinanalog, der blokerer lysinbindingsstederne på plasminogen, hvilket resulterer i antifibrinolytisk aktivitet gennem hæmning af plasmindannelse. Vi har valgt at studere Amicar i denne kliniske sammenhæng af en række årsager. For det første er større blødninger fortsat et væsentligt perioperativt problem i denne kohorte. For det andet administreres Amicar almindeligvis og sikkert til børn, der gennemgår andre typer højrisikokirurgi (dvs. spinalfusionskirurgi og åben hjertekirurgi). Derudover er Amicar billig og let at administrere, hvilket gør det til en levedygtig og ny terapeutisk mulighed, hvis den viser sig at være effektiv til denne type operation.