Effekten av Amicar for barn som har kraniofacial kirurgi

Kraniosynostose er en tilstand der det er for tidlig fusjon av en eller flere av suturene mellom beinene i skallen. For tidlig fusjon av suturer i skallen begrenser kraniehvelvets evne til å utvide seg for å romme den raskt voksende hjernen i spedbarnsalderen og tidlig barndom og fører til benete deformasjoner. Ukorrigert kan kraniosynostose ha en negativ innvirkning på både nevrologisk og psykososial utvikling, og i noen tilfeller kan det føre til høyt intrakranielt trykk og blindhet.

Kraniofacial (CF) rekonstruktiv kirurgi utføres hos små barn med kraniosynostose for å forbedre det fysiske utseendet, forhindre funksjonelle nevrologiske forstyrrelser og forbedre psykososial utvikling. På grunn av kompleksiteten til operasjonen samt pasientens unge alder og størrelse, medfører CF-rekonstruksjon potensielle livstruende risikoer og kan resultere i betydelig sykelighet. Rapporterte komplikasjoner inkluderer massiv intraoperativ blødning, intraoperativ hjertestans, transfusjonsrelaterte reaksjoner, venøs luftemboli, hypotensjon, koagulopati, bradykardi, postoperative anfall, infeksjoner på operasjonsstedet, ansiktshevelse med luftveiskompromittering og uplanlagt postoperativ mekanisk ventilasjon. De mest alvorlige og vanligste perioperative problemene er knyttet til hastigheten og omfanget av blodtap.

Fibrinolyse, som svekker tilstrekkelig hemostase, har vist seg å forekomme hos barn under CF-rekonstruksjon. Dette bidrar absolutt til omfanget av blodtap i denne typen operasjoner. Målretting av denne defekten i blodpropphemostase med bruk av antifibrinolytika er derfor en rimelig terapeutisk tilnærming.

Amicar (ε-aminokapronsyre) er en syntetisk lysinanalog som blokkerer lysinbindingssetene på plasminogen, noe som resulterer i antifibrinolytisk aktivitet gjennom hemming av plasmindannelsen. Vi har valgt å studere Amicar i denne kliniske sammenhengen av en rekke årsaker. For det første fortsetter større blødninger å være et betydelig perioperativt problem i denne kohorten. For det andre administreres Amicar ofte og trygt til barn som gjennomgår andre typer høyrisikokirurgi (dvs. spinalfusjonskirurgi og åpen hjertekirurgi). I tillegg er Amicar billig og enkelt å administrere, noe som gjør det til et levedyktig og nytt terapeutisk alternativ hvis det viser seg å være effektivt for denne typen kirurgi.