Wirksamkeit von Amicar bei Kindern mit kraniofazialer Chirurgie

Kraniosynostose ist ein Zustand, bei dem es zu einer vorzeitigen Verschmelzung einer oder mehrerer Nähte zwischen den Schädelknochen kommt. Eine vorzeitige Fusion von Nähten im Schädel schränkt die Fähigkeit des Schädeldachs ein, sich auszudehnen, um das schnell wachsende Gehirn im Säuglings- und frühen Kindesalter aufzunehmen, und führt zu einer knöchernen Deformation. Unbehandelt kann eine Kraniosynostose sowohl die neurologische als auch die psychosoziale Entwicklung nachteilig beeinflussen und in einigen Fällen zu hohem Hirndruck und Erblindung führen.

Kraniofaziale (CF) rekonstruktive Chirurgie wird bei kleinen Kindern mit Kraniosynostose durchgeführt, um das körperliche Erscheinungsbild zu verbessern, funktionelle neurologische Störungen zu verhindern und die psychosoziale Entwicklung zu verbessern. Aufgrund der Komplexität der Operation sowie des jungen Alters und der Größe der Patienten birgt die CF-Rekonstruktion potenziell lebensbedrohliche Risiken und kann zu einer erheblichen Morbidität führen. Zu den berichteten Komplikationen gehören massive intraoperative Blutungen, intraoperativer Herzstillstand, transfusionsbedingte Reaktionen, venöse Luftembolie, Hypotonie, Koagulopathie, Bradykardie, postoperative Krampfanfälle, postoperative Wundinfektionen, Gesichtsschwellungen mit Beeinträchtigung der Atemwege und ungeplante postoperative mechanische Beatmung. Die schwerwiegendsten und häufigsten perioperativen Probleme beziehen sich auf die Rate und das Ausmaß des Blutverlusts.

Fibrinolyse, die eine adäquate Blutstillung beeinträchtigt, wurde bei Kindern während der CF-Rekonstruktion nachgewiesen. Dies trägt mit Sicherheit zum Ausmaß des Blutverlustes bei dieser Art von Operationen bei. Daher ist es ein sinnvoller therapeutischer Ansatz, diesen Defekt in der Gerinnselhämostase mit der Verwendung von Antifibrinolytika anzugehen.

Amicar (ε-Aminocapronsäure) ist ein synthetisches Lysin-Analogon, das die Lysin-Bindungsstellen auf Plasminogen blockiert, was zu einer antifibrinolytischen Aktivität durch Hemmung der Plasminbildung führt. Wir haben uns aus mehreren Gründen entschieden, Amicar in diesem klinischen Kontext zu untersuchen. Erstens sind größere Blutungen in dieser Kohorte weiterhin ein bedeutendes perioperatives Problem. Zweitens wird Amicar häufig und sicher Kindern verabreicht, die sich anderen Arten von Hochrisikooperationen unterziehen (d. h. Wirbelsäulenversteifungsoperationen und Operationen am offenen Herzen). Darüber hinaus ist Amicar kostengünstig und einfach zu verabreichen, was es zu einer praktikablen und neuartigen therapeutischen Option macht, wenn es sich als wirksam für diese Art von Operation erwiesen hat.