過体重/肥満の低所得女性の妊娠中の体重増加を対象としたインセンティブ

妊娠中の過剰な体重増加は、特に過体重および肥満の女性において、周産期に悪影響を及ぼしやすく、母体および新生児の健康に長期的な影響を及ぼします。 社会経済的地位と肥満の間には反比例の関係があり、肥満の女性と標準体重の女性との間には重大な健康格差が存在します。 医学研究所 (IOM) は最近、妊娠合併症を最小限に抑えるために、妊娠前の体格指数 (BMI) を対象とした妊娠中の体重増加に関する推奨事項を改訂しました。 ただし、これらの推奨事項は横断的な観​​察研究に基づいており、体重増加の目標を達成するための理想的な方法も、体重増加の積極的な管理によって周産期の転帰が最適化されるかどうかもわかっていません。 研究者らは、低所得の過体重および肥満の女性における妊娠中の IOM の体重増加に関する推奨事項の順守を改善するために、行動インセンティブに基づく介入を調査することを提案しています。 研究者は、1) 妊娠中の体重増加を確実に IOM の推奨事項の対象とすることができるかどうか、および 2) 妊娠中の積極的な体重増加管理が周産期の転帰を改善するかどうかを評価します。 前向き無作為化試験で 2 つの研究グループが比較されます。 1) 標準的な産科ケアを受けている患者、および 2) 行動学的体重管理カウンセリングを受けている患者、および体重増加の目標を達成するための金銭的インセンティブを受けている患者。 主な結果の尺度は、妊娠前の BMI に基づいて IOM の推奨内で得た女性の割合になります。 評価される副次的結果には、胎児の成長と体組成の変化、出生時体重、帝王切開率が含まれます。 研究者らは、1) インセンティブを伴う行動介入により、標準治療よりも妊娠中の体重増加に関する IOM ガイドラインへの順守が向上し、2) 体重増加を IOM ガイドラインに合わせることで、胎児巨人児および帝王切開の発生率が低下すると仮定しています。 . 最後に、治療条件の費用対効果を検討する。 この介入は、効果的で費用対効果が高い場合、妊娠中の体重増加ガイドラインへの準拠を改善し、周産期の結果を最適化し、健康格差を縮小する可能性があります.