Incitamenter rettet mod svangerskabsforøgelse hos overvægtige/fede kvinder med lav indkomst

Overdreven vægtøgning under graviditet, især hos overvægtige og fede kvinder, disponerer for ugunstige perinatale udfald og har langsigtede virkninger på mødres og neonatale sundhed. Med et omvendt forhold mellem socioøkonomisk status og fedme eksisterer der betydelige sundhedsmæssige forskelle mellem overvægtige og normalvægtige kvinder. Institute of Medicine (IOM) reviderede for nylig sine anbefalinger til vægtforøgelse i graviditeten, målrettet mod prægravid body mass index (BMI), for at minimere graviditetskomplikationer. Disse anbefalinger er imidlertid baseret på tværsnitsobservationsstudier, og hverken den ideelle metode til at opnå vægtøgningsmål, eller om det perinatale resultat er optimeret med aktiv styring af vægtøgning er kendt. Efterforskerne foreslår at undersøge en adfærdsmæssig incitamentbaseret intervention for at forbedre overholdelse af IOMs vægtøgningsanbefalinger under graviditet hos overvægtige og fede kvinder med lav indkomst. Efterforskerne vil vurdere, om 1) svangerskabsvægtøgning kan målrettes pålideligt til IOMs anbefalinger og 2) aktiv vægtøgningsstyring under graviditet forbedrer perinatale resultater. To undersøgelsesgrupper vil blive sammenlignet i et prospektivt randomiseret forsøg; 1) dem, der modtager standard obstetrisk pleje og 2) dem, der modtager adfærdsmæssig vægtstyringsrådgivning plus økonomiske incitamenter til at nå vægtøgningsmål. Det vigtigste resultatmål vil være procentdelen af ​​kvinder, der opnår inden for IOM-anbefalingerne baseret på BMI før graviditeten. Sekundære resultater vurderet vil omfatte fostervækst og ændringer i kropssammensætning, fødselsvægt og hastigheden af ​​kejsersnit. Efterforskerne antager, at 1) adfærdsinterventionen med incitamenter vil resultere i større overensstemmelse med IOM-retningslinjerne for svangerskabsforøgelse end standardbehandling, og 2) målrette vægtøgning til IOM-retningslinjerne vil føre til en reduktion i antallet af føtal makrosomi og kejsersnit. . Til sidst vil omkostningseffektiviteten af ​​behandlingstilstande blive undersøgt. Denne intervention, hvis den er effektiv og omkostningseffektiv, har potentialet til at forbedre overholdelse af retningslinjer for svangerskabsforøgelse, optimere perinatale resultater og reducere sundhedsforskelle.