Incentivi mirati all'aumento di peso gestazionale nelle donne in sovrappeso/obese a basso reddito

L'eccessivo aumento di peso durante la gravidanza, in particolare nelle donne in sovrappeso e obese, predispone a esiti avversi perinatali e ha effetti a lungo termine sulla salute materna e neonatale. Con una relazione inversa tra stato socioeconomico e obesità, esistono significative disparità di salute tra donne obese e donne di peso normale. L'Institute of Medicine (IOM) ha recentemente rivisto le sue raccomandazioni sull'aumento di peso gestazionale, mirate all'indice di massa corporea pregravid (BMI), per ridurre al minimo le complicanze della gravidanza. Tuttavia, queste raccomandazioni si basano su studi osservazionali trasversali e non è noto né il metodo ideale per raggiungere gli obiettivi di aumento di peso né se l'esito perinatale è ottimizzato con la gestione attiva dell'aumento di peso. I ricercatori propongono di indagare su un intervento basato su incentivi comportamentali per migliorare la conformità con le raccomandazioni dell'IOM sull'aumento di peso durante la gravidanza nelle donne in sovrappeso e obese a basso reddito. Gli investigatori valuteranno se 1) l'aumento di peso gestazionale può essere mirato in modo affidabile alle raccomandazioni dell'IOM e 2) la gestione attiva dell'aumento di peso durante la gravidanza migliora i risultati perinatali. Due gruppi di studio saranno confrontati in uno studio prospettico randomizzato; 1) coloro che ricevono cure ostetriche standard e 2) coloro che ricevono consulenza comportamentale sulla gestione del peso più incentivi finanziari per il raggiungimento degli obiettivi di aumento di peso. La principale misura di esito sarà la percentuale di donne che guadagnano all'interno delle raccomandazioni dell'OIM basate sul BMI pre-gravidanza. Gli esiti secondari valutati includeranno la crescita fetale e le variazioni della composizione corporea, il peso alla nascita e il tasso di parto cesareo. I ricercatori ipotizzano che 1) l'intervento comportamentale con incentivi si tradurrà in una maggiore conformità alle linee guida IOM per l'aumento di peso gestazionale rispetto alle cure standard e 2) l'aumento di peso mirato alle linee guida IOM porterà a una riduzione dei tassi di macrosomia fetale e parto cesareo . Infine, verrà esaminata l'efficacia in termini di costi delle condizioni di trattamento. Questo intervento, se efficace e conveniente, ha il potenziale per migliorare la conformità con le linee guida sull'aumento di peso gestazionale, ottimizzare i risultati perinatali e ridurre le disparità di salute.