Incitatifs ciblant le gain de poids gestationnel chez les femmes à faible revenu en surpoids/obèses

Une prise de poids excessive pendant la grossesse, en particulier chez les femmes en surpoids et obèses, prédispose à des issues périnatales défavorables et a des effets à long terme sur la santé maternelle et néonatale. Avec une relation inverse entre le statut socio-économique et l'obésité, des disparités de santé importantes existent entre les femmes obèses et de poids normal. L'Institute of Medicine (IOM) a récemment révisé ses recommandations de gain de poids gestationnel, ciblées sur l'indice de masse corporelle (IMC) prégravide, afin de minimiser les complications de la grossesse. Cependant, ces recommandations sont basées sur des études observationnelles transversales et ni la méthode idéale pour atteindre les objectifs de gain de poids ni si les résultats périnataux sont optimisés avec une gestion active du gain de poids ne sont connus. Les chercheurs proposent d'étudier une intervention basée sur les incitations comportementales pour améliorer le respect des recommandations de l'IOM en matière de prise de poids pendant la grossesse chez les femmes à faible revenu en surpoids et obèses. Les chercheurs évalueront si 1) le gain de poids gestationnel peut être ciblé de manière fiable sur les recommandations de l'IOM et 2) la gestion active du gain de poids pendant la grossesse améliore les résultats périnataux. Deux groupes d'étude seront comparés dans un essai prospectif randomisé ; 1) ceux qui reçoivent des soins obstétriques standard et 2) ceux qui reçoivent des conseils de gestion comportementale du poids ainsi que des incitations financières pour atteindre les objectifs de gain de poids. La principale mesure de résultat sera le pourcentage de femmes gagnant dans les recommandations de l'OIM basées sur l'IMC avant la grossesse. Les résultats secondaires évalués comprendront la croissance fœtale et les modifications de la composition corporelle, le poids à la naissance et le taux d'accouchement par césarienne. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que 1) l'intervention comportementale avec des incitations entraînera une plus grande conformité aux directives de l'OIM pour le gain de poids gestationnel que les soins standard et 2) cibler le gain de poids sur les directives de l'IOM entraînera une réduction des taux de macrosomie fœtale et d'accouchement par césarienne . Enfin, la rentabilité des conditions de traitement sera examinée. Cette intervention, si elle est efficace et rentable, a le potentiel d'améliorer le respect des lignes directrices sur le gain de poids gestationnel, d'optimiser les résultats périnataux et de réduire les disparités en matière de santé.