Insentiver rettet mot svangerskapsvektsøkning hos overvektige/fedme kvinner med lav inntekt

Overdreven vektøkning under graviditet, spesielt hos overvektige og overvektige kvinner, disponerer for ugunstige perinatale utfall og har langsiktige effekter på mødres og nyfødtes helse. Med et omvendt forhold mellom sosioøkonomisk status og fedme, eksisterer det betydelige helseforskjeller mellom overvektige og normalvektige kvinner. Institute of Medicine (IOM) reviderte nylig sine anbefalinger for vektøkning i svangerskapet, rettet mot pregravid body mass index (BMI), for å minimere graviditetskomplikasjoner. Disse anbefalingene er imidlertid basert på tverrsnittsobservasjonsstudier, og verken den ideelle metoden for å oppnå vektøkningsmål eller om det perinatale resultatet er optimalisert med aktiv styring av vektøkning er kjent. Etterforskerne foreslår å undersøke en atferdsincentivbasert intervensjon for å forbedre etterlevelsen av IOMs vektøkningsanbefalinger under graviditet hos overvektige og overvektige kvinner med lav inntekt. Etterforskerne vil vurdere om 1) vektøkning i svangerskapet kan målrettes pålitelig mot IOM-anbefalingene og 2) aktiv vektøkning under graviditet forbedrer perinatale resultater. To studiegrupper vil bli sammenlignet i en prospektiv randomisert studie; 1) de som mottar standard fødselshjelp og 2) de som mottar adferdsmessig vektkontrollrådgivning pluss økonomiske insentiver for å oppnå vektøkningsmål. Hovedresultatmålet vil være prosentandelen kvinner som oppnår innenfor IOM-anbefalingene basert på BMI før graviditet. Sekundære utfall som er evaluert vil inkludere fostervekst og endringer i kroppssammensetning, fødselsvekt og frekvensen av keisersnitt. Etterforskerne antar at 1) atferdsintervensjonen med insentiver vil resultere i større samsvar med IOMs retningslinjer for vektøkning i svangerskapet enn standardbehandling og 2) målretting av vektøkning mot IOM-retningslinjene vil føre til en reduksjon i forekomsten av føtal makrosomi og keisersnitt. . Til slutt vil kostnadseffektiviteten til behandlingstilstander bli undersøkt. Denne intervensjonen, hvis den er effektiv og kostnadseffektiv, har potensial til å forbedre overholdelse av retningslinjer for vektøkning i svangerskapet, optimalisere perinatale utfall og redusere helseforskjeller.