Стимулы, нацеленные на гестационную прибавку в весе у женщин с избыточным весом/ожирением и низким доходом

Чрезмерная прибавка веса во время беременности, особенно у женщин с избыточной массой тела и ожирением, предрасполагает к неблагоприятным перинатальным исходам и имеет долгосрочные последствия для здоровья матери и новорожденного. При обратной зависимости между социально-экономическим статусом и ожирением существуют значительные различия в состоянии здоровья между женщинами с ожирением и женщинами с нормальным весом. Институт медицины (IOM) недавно пересмотрел свои рекомендации по гестационному увеличению веса, ориентированные на прегравидарный индекс массы тела (ИМТ), чтобы свести к минимуму осложнения беременности. Тем не менее, эти рекомендации основаны на перекрестных обсервационных исследованиях, и неизвестно ни об идеальном методе достижения целей по увеличению массы тела, ни о том, оптимизируется ли перинатальный исход при активном контроле над увеличением массы тела. Исследователи предлагают исследовать вмешательство, основанное на поведенческих стимулах, для улучшения соблюдения рекомендаций МОМ по увеличению веса во время беременности у женщин с избыточным весом и ожирением с низким доходом. Исследователи оценят, может ли 1) прибавка массы тела во время беременности быть надежно нацелена на рекомендации IOM и 2) активное управление прибавкой массы тела во время беременности улучшает перинатальные исходы. Две исследовательские группы будут сравниваться в проспективном рандомизированном исследовании; 1) те, кто получает стандартную акушерскую помощь и 2) те, кто получает консультации по поведенческому контролю веса плюс финансовые стимулы для достижения целей по увеличению веса. Основным показателем результата будет процент женщин, достигших рекомендаций МОМ на основе ИМТ до беременности. Оцениваемые вторичные исходы будут включать рост плода и изменения состава тела, массу тела при рождении и частоту кесарева сечения. Исследователи предполагают, что 1) поведенческое вмешательство с поощрением приведет к большему соответствию рекомендациям МОМ по увеличению веса во время беременности, чем стандартная помощь, и 2) ориентация на увеличение массы тела в соответствии с рекомендациями МОМ приведет к снижению частоты макросомии плода и кесарева сечения. . Наконец, будет рассмотрена экономическая эффективность условий лечения. Это вмешательство, если оно будет эффективным и рентабельным, может улучшить соблюдение рекомендаций по увеличению массы тела во время беременности, оптимизировать перинатальные исходы и уменьшить различия в состоянии здоровья.