Incitament som riktar in sig på viktökning under graviditeten hos överviktiga/fetma låginkomstkvinnor

Överdriven viktökning under graviditeten, särskilt hos överviktiga och feta kvinnor, predisponerar för negativa perinatala resultat och har långtidseffekter på mödrar och nyfödda. Med ett omvänt samband mellan socioekonomisk status och fetma, finns betydande hälsoskillnader mellan feta och normalviktiga kvinnor. Institute of Medicine (IOM) reviderade nyligen sina rekommendationer för viktökning under graviditeten, inriktade på pregravid body mass index (BMI), för att minimera graviditetskomplikationer. Dessa rekommendationer är dock baserade på tvärsnittsobservationsstudier och varken den ideala metoden för att uppnå viktökningsmål eller om det perinatala resultatet optimeras med aktiv hantering av viktökning är känd. Utredarna föreslår att undersöka en beteendeincitamentbaserad intervention för att förbättra efterlevnaden av IOM:s viktökningsrekommendationer under graviditeten hos låginkomsttagare överviktiga och feta kvinnor. Utredarna kommer att utvärdera om 1) viktökning under graviditeten på ett tillförlitligt sätt kan riktas mot IOM:s rekommendationer och 2) aktiv viktökning under graviditet förbättrar perinatala resultat. Två studiegrupper kommer att jämföras i en prospektiv randomiserad studie; 1) de som får vanlig obstetrisk vård och 2) de som får beteendestyrd viktledningsrådgivning plus ekonomiska incitament för att uppnå viktökningsmål. Det huvudsakliga utfallsmåttet kommer att vara andelen kvinnor som vinner inom IOM:s rekommendationer baserat på BMI före graviditeten. Sekundära resultat som utvärderas kommer att inkludera fostertillväxt och förändringar i kroppssammansättning, födelsevikt och förlossningshastigheten med kejsarsnitt. Utredarna antar att 1) ​​beteendeinterventionen med incitament kommer att resultera i större överensstämmelse med IOM:s riktlinjer för viktökning i graviditeten än standardvård och 2) att rikta viktökning mot IOM:s riktlinjer kommer att leda till en minskning av frekvensen av fostermakrosomi och kejsarsnitt. . Slutligen kommer kostnadseffektiviteten för behandlingstillstånden att undersökas. Denna intervention, om den är effektiv och kostnadseffektiv, har potential att förbättra efterlevnaden av riktlinjer för viktökning under graviditeten, optimera perinatala resultat och minska hälsoskillnader.