Anreize zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft bei übergewichtigen/fettleibigen Frauen mit niedrigem Einkommen

Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, insbesondere bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen, prädisponiert für nachteilige perinatale Folgen und hat langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen. Bei einer umgekehrten Beziehung zwischen sozioökonomischem Status und Fettleibigkeit bestehen erhebliche gesundheitliche Unterschiede zwischen fettleibigen und normalgewichtigen Frauen. Das Institute of Medicine (IOM) hat kürzlich seine Empfehlungen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft überarbeitet, die auf den Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft abzielen, um Schwangerschaftskomplikationen zu minimieren. Diese Empfehlungen basieren jedoch auf Querschnittsbeobachtungsstudien, und es ist weder die ideale Methode zum Erreichen der Gewichtszunahmeziele noch bekannt, ob das perinatale Ergebnis durch aktives Management der Gewichtszunahme optimiert wird. Die Forscher schlagen vor, eine auf Verhaltensanreizen basierende Intervention zu untersuchen, um die Einhaltung der IOM-Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen mit niedrigem Einkommen zu verbessern. Die Prüfärzte werden prüfen, ob 1) die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft zuverlässig auf die IOM-Empfehlungen ausgerichtet werden kann und 2) ein aktives Management der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft die perinatalen Ergebnisse verbessert. Zwei Studiengruppen werden in einer prospektiven randomisierten Studie verglichen; 1) diejenigen, die eine standardmäßige geburtshilfliche Versorgung erhalten und 2) diejenigen, die eine verhaltensbezogene Gewichtsmanagementberatung plus finanzielle Anreize zum Erreichen der Gewichtszunahmeziele erhalten. Das wichtigste Ergebnismaß wird der Prozentsatz der Frauen sein, die innerhalb der IOM-Empfehlungen basierend auf dem BMI vor der Schwangerschaft zunehmen. Zu den bewerteten sekundären Ergebnissen gehören das fötale Wachstum und die Veränderungen der Körperzusammensetzung, das Geburtsgewicht und die Kaiserschnittrate. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass 1) die Verhaltensintervention mit Anreizen zu einer besseren Einhaltung der IOM-Richtlinien für die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft führt als bei der Standardversorgung und 2) die Ausrichtung der Gewichtszunahme auf die IOM-Richtlinien zu einer Verringerung der Raten von fetaler Makrosomie und Kaiserschnitt führt . Abschließend wird die Kostenwirksamkeit der Behandlungsbedingungen untersucht. Wenn diese Intervention wirksam und kosteneffektiv ist, hat sie das Potenzial, die Einhaltung der Richtlinien zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft zu verbessern, die perinatalen Ergebnisse zu optimieren und gesundheitliche Unterschiede zu verringern.