早期精神病に対するマインドフルネス RCT (MBIp)

精神病は、歪んだ知覚と認知に関連する一連の症状です。 陽性症状、幻覚、妄想に焦点を当てた臨床治療は、今世紀を通じてますますよく開発されています。 しかし、抑うつ気分 (極度の精神病後うつ病) や不安などの周辺の側面は、注目されたことはありません。それらは、完全に無視されていない場合でも、陽性、陰性、または認知症状よりも重要性が低いと見なされることがよくあります。 悲しいことに、うつ病や不安神経症は初期の精神病患者によく見られます。 First Episode Psychosis (FEP) 患者の 22% でうつ病が発見され、32% で社会恐怖症の不安障害、FEP 患者の 4 ～ 15% で強迫性障害が発見されました。 精神病の初期の急性期以降のこれらの不利な状態は、治療サービスへの関与の低下や変化プロセスへの悪影響と関連しており、治療結果の悪化、生活の質の低下、自殺の可能性の増加につながります。 高い有病率と広範な影響を考えると、精神病性障害の発症後の気分と不安の症状を対象とする補助介入を検討する必要があります。

マインドフルネスとは、判断せずに今この瞬間に注意を向けることから生まれる気づきです。 これは瞑想の実践を通じて達成できるスキルであり、一般的な健康状態を改善することが示されています. マインドフルネスに基づく介入 (MBI) は、第 1 波の行動介入と第 2 波の認知介入に続き、心理的介入の「第 3 波」と呼ばれています。 MBI に関する研究は、過去 10 年間で飛躍的に増加しました。 十分に開発された主要な文献のMBIには、マインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）、マインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）、アクセプタンス アンド コミットメント セラピー（ACT）が含まれます。 これらの介入は、うつ病や不安症に苦しむ個人にますます使用されており、肯定的な結果が得られています. Hofmann と同僚は、臨床サンプルにおける不安と気分の症状に対する MBI の 39 の研究で効果サイズ分析を実施しました。 彼らは、不安障害や大うつ病に限定されない障害を持つ個人の間で、不安症状や抑うつ症状の軽減に対するMBIの適度に強力な制御されていない前後効果の大きさを発見しました. 著者らは、MBI は診断に固有のものではない可能性があると仮定しました。 むしろ、一般的にストレスを軽減するのに効果的であるため、比較的幅広い状態で不安やうつ病の症状を改善します.

MBI は、さまざまな障害にわたって気分や不安の症状を軽減するのに効果的であるため、初期の精神病にも潜在的な介入価値があります。 最近のメタレビューで、Khoury と同僚は、MBI は精神病に対して中等度の治療効果があると結論付けました。 同時に、活動的な精神病患者、および精神病を発症するリスクのある人々に対するマインドフルネスの実践に反対する議論があります. それに応じて、チャドウィック等。実現可能性研究で、9人のアクティブな精神病患者に対するマインドフルネス介入の安全な使用が実証されました. サンプルサイズが小さいことを考えると、その使用法をサポートするには、さらに注意深い研究、特にランダム化比較試験 (RCT) が必要です。

気分や不安症状の治療におけるマインドフルネスに基づく介入に関するエビデンスは心強いものです。 しかし、早期精神病の患者に対してこれまで実施された RCT はごくわずかです。 さらに、香港の医療システムで利用できるリソースが限られているため、初期精神病患者に特化したシンプルな MBI を作成することを目指しました。これは、十分かつ時間効率の高いトレーニングの後に医療従事者が操作できるユーザーフレンドリーなプロトコルを備えています。 したがって、早期精神病患者に対する簡単な MBI の有効性を評価する現在の RCT プロトコルは価値があります。

主要な研究課題は、初期の精神病患者向けに設計された 7 週間の MBI プログラムを通じて、抑うつ症状と不安症状の肯定的な変化が得られるかどうかです。 具体的には、MBIによって不安レベルと抑うつ気分が大幅に低下する可能性があるという仮説を立てました. 私たちが答えようとした2番目の質問は、3か月のフォローアップに反映されるように、この変化を維持できるかどうかです. 私たちの二次的な仮説は、うつ病と不安が軽減されるため、MBI を受けている人は結果として生活の質が向上し、全体的な機能が向上していると感じるだろうというものです。