Achtsamkeits-RCT für frühe Psychose (MBIp)

Psychose ist eine Reihe von Symptomen, die mit verzerrter Wahrnehmung und Kognition verbunden sind. Klinische Behandlungen, die sich auf positive Symptome, Halluzinationen und Wahnvorstellungen konzentrieren, werden im Laufe des Jahrhunderts immer besser entwickelt. Periphere Facetten wie depressive Verstimmung (postpsychotische Depression bis zum Äußersten) und Angst standen jedoch nie im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit; Sie werden oft als weniger wichtig angesehen als positive, negative oder kognitive Symptome, wenn sie nicht vollständig ignoriert werden. Leider sind Depressionen und Angstzustände bei frühen psychotischen Patienten weit verbreitet. Depressionen wurden bei 22 % der Menschen mit First Episode Psychosis (FEP) gefunden, und Angststörungen oder soziale Phobien wurden bei 32 % und Zwangsstörungen bei 4-15 % der Menschen mit FEP gefunden. Diese nachteiligen Zustände nach dem frühen akuten Stadium der Psychose sind mit einem schlechten Engagement in den Behandlungsdiensten und nachteiligen Auswirkungen auf den Veränderungsprozess verbunden, was zu schlechten Behandlungsergebnissen, verringerter Lebensqualität und erhöhter Suizidwahrscheinlichkeit führt. Angesichts der hohen Prävalenz und der weitreichenden Auswirkungen besteht die Notwendigkeit, ergänzende Interventionen zu untersuchen, die auf Stimmungs- und Angstsymptome nach Beginn psychotischer Störungen abzielen.

Achtsamkeit ist das Gewahrsein, das entsteht, wenn man ohne Wertung auf den gegenwärtigen Moment achtet. Es ist eine Fähigkeit, die durch Meditationspraktiken erreicht werden kann und die nachweislich das allgemeine Wohlbefinden verbessert. Achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBI) wurden als „dritte Welle“ psychologischer Interventionen nach der ersten Welle der Verhaltensinterventionen und den kognitiven Interventionen der zweiten Welle bezeichnet. Die Forschung zu MBIs hat in den letzten zehn Jahren exponentiell zugenommen. Zu den wichtigsten, vollständig entwickelten MBIs in der Literatur gehören die achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR), die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) und die Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). Diese Interventionen werden zunehmend bei Menschen eingesetzt, die unter Depressionen oder Angstzuständen leiden, und haben positive Ergebnisse erzielt. Hofmann und Kollegen führten eine Effektgrößenanalyse an 39 MBI-Studien für Angst- und Stimmungssymptome in klinischen Proben durch. Sie fanden eine mäßig starke unkontrollierte Prä-Post-Effektgröße von MBIs bei der Verringerung von Angstsymptomen und depressiven Symptomen bei Personen mit Störungen, die nicht auf Angststörungen oder schwere Depressionen beschränkt waren. Die Autoren postulierten, dass MBIs möglicherweise nicht diagnosespezifisch sind. Vielmehr ist es wirksam bei der Reduzierung von Stress im Allgemeinen und verbessert somit die Symptome von Angstzuständen und Depressionen bei einem relativ breiten Spektrum von Erkrankungen.

Da MBIs bei der Verringerung von Stimmungs- und Angstsymptomen bei verschiedenen Störungen wirksam sind, haben sie auch einen potenziellen Interventionswert für frühe Psychosen. In einem kürzlich erschienenen Meta-Review kamen Khoury und Kollegen zu dem Schluss, dass MBIs moderate therapeutische Wirkungen bei Psychosen haben. Gleichzeitig gibt es Argumente gegen Achtsamkeitspraktiken bei aktiven psychotischen Patienten und bei Menschen mit einem Risiko, eine Psychose zu entwickeln. Als Reaktion darauf haben Chadwick et al. demonstrierten in einer Machbarkeitsstudie die sichere Anwendung einer Achtsamkeitsintervention bei neun aktiven psychotischen Patienten. Angesichts der geringen Stichprobengröße ist weitere sorgfältige Forschung, insbesondere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), erforderlich, um ihre Verwendung zu unterstützen .

Die Evidenz zu achtsamkeitsbasierten Interventionen bei der Behandlung von Stimmungs- und Angstsymptomen ist ermutigend. Bisher wurde jedoch nur eine kleine Anzahl von RCTs an Patienten mit frühen Psychosen durchgeführt. Darüber hinaus wollten wir mit den begrenzten Ressourcen, die dem Gesundheitssystem in Hongkong zur Verfügung stehen, ein einfaches MBI speziell für frühe Psychosepatienten mit einem benutzerfreundlichen Protokoll erstellen, das von Gesundheitspraktikern nach ausreichender, aber zeiteffizienter Schulung durchgeführt werden kann. Daher ist das aktuelle RCT-Protokoll zur Beurteilung der Wirksamkeit eines kurzen MBI bei Patienten mit früher Psychose von Wert.

Die primäre Forschungsfrage ist, ob durch ein 7-wöchiges MBI-Programm, das für frühpsychotische Patienten entwickelt wurde, positive Veränderungen bei depressiven und Angstsymptomen erzielt werden können. Insbesondere haben wir die Hypothese aufgestellt, dass das Angstniveau und die depressive Stimmung durch unseren MBI signifikant reduziert werden können. Die zweite Frage, die wir zu beantworten versuchten, war, ob diese Änderung beibehalten werden kann, was sich in einem 3-Monats-Follow-up widerspiegelt. Unsere sekundären Hypothesen sind, dass, da Depressionen und Angstzustände gesenkt werden, diejenigen, die den MBI erhalten, als Ergebnis eine bessere Lebensqualität und allgemeine Funktionsfähigkeit wahrnehmen werden