脊椎機能に対する腰椎装具の効果

背景: 腰痛 (LBP) のさまざまな治療法が処方されていますが、特に 1 つが頻繁に自己処方されているようです: 外部腰椎装具 (すなわち. 弾性コルセットおよびその他の同様のデバイス)。 背中の機械的機能は静的および動的負荷に耐えることであり、ほとんどのLBPは本質的に機械的であると考えられていることを考えると、LBPの治療としてのブレーシングの根底にある生物学的妥当性がある.一部のLBP患者向け。

自己処方の装具の頻度が高いのは、臨床界がこれらの装具を処方することに消極的である結果である可能性があります。 アルバータ州の脊椎臨床医の約半数は、脊椎ブレースが筋萎縮および/またはブレースへの将来の依存をもたらすと考えています. 逆に、私たちの研究室の最近の研究では、ブレースを 2 週間装着した後でも、無症候性の被験者の脊髄の筋肉の量は変わらないことが示されています (つまり、 装具による萎縮は起こらなかった)

目的と仮説: 14 日間の装具は、無症候性被験者の筋肉量の減少にはつながりませんが、筋機能が低下している間、装具が筋肉量を維持するかどうかを理解する必要があります. この情報により、筋肉量の変化とは無関係に、脊椎機能に対する装具の効果を理解することができます。 したがって、そのブレースの着用は、脊椎機能にわずかな変化をもたらすと仮定しています.

将来の関連性: このパイロット研究の結果により、将来の調査を構築して、LBP の軽減に関するブレーシングの根底にあるメカニズムを明らかにすることができます。

被験者: 18 歳から 65 歳までの男女両方の被験者が、アルバータ大学とその周辺地域から募集されます。 対象となる募集集団は、1) 無症候性被験者および 2) 腰痛のある被験者です。 研究から除外された被験者は、危険信号を伴う背中の痛みの病歴、妊娠している（または妊娠している可能性があると信じている）人、または完全なプロトコルに記載されているその他の禁忌があります。

方法: 潜在的な被験者は、人口統計学的データを取得するための調査を完了するだけでなく、研究チームの 1 人が実施する焦点を絞った病歴と身体検査を行います。 被験者が包含/除外基準を満たし、書面によるインフォームドコンセントを提供する場合、被験者は研究に登録されます。 入学できなかった者は、感謝の意を表して除名する。

無症候性の被験者は、ブレースと非ブレースのコホートにランダムに割り当てられます。 募集された被験者から、3 つのコホートが作成されます: 1) 装具を着用する無症候性被験者 (-LBP/Brace+)、2) 装具を着用しない無症候性被験者 (-LBP/-Brace)、および 3) 腰痛ブレース（+LBP/+ブレース）を着用する被験者。 この実験はブレースの有効性を評価するように設計されていないため、ブレースを着用していない症状のある被験者のコホートを含める必要はありません. ブレースを着用する各被験者は、被験者に無料で提供される弾性ブレースに合わせてサイズ調整されます。 被験者は、ブレースの装着と取り外しの方法、およびブレースの取り外しが許可されている状況 (洗面所、シャワー、睡眠) について説明を受けます。 被験者には、装具のコンプライアンスと活動レベルを判断するための監視機能が装具に備わっていることも通知されます。

ブレースのフィッティング後できるだけ早く、各被験者の脊椎機能を判断する一連のテストが実施されます。 これらのテストは次のとおりです。

1. オスウェストリー障害指数 (OWDI)。 OWDI は自己申告による機能の尺度です。 OWDI は信頼性と有効性を確立しており、腰痛研究で広く使用されています。
2. 脊椎剛性テスト。 このテストでは、鈍いプローブを使用して休んでいる被験者の背中に押し込み、脊椎の硬さを測定します。 これは私たちの研究室で開発され、アルバータ大学、香港大学、ユタ大学の両方で多くの先行研究で使用されてきました。
3. リハビリテーション超音波画像 (RUSI)。 このテストでは、超音波を使用して、単純な作業中の脊椎の筋肉を画像化します (例: 腕を上げる）背中の筋肉が望ましい大きさとタイミングで収縮する能力を定量化します。 このテストは文献でよく説明されており、以前に私たちの研究室での使用が承認されています。
4. 修正ソレンセン検定。 これは脊椎機能の時限テストであり、被験者は半傾斜位置から痛みの発症および/または目標位置の維持に失敗するまで背中をまっすぐにするように求められます. このテストとその変種は、1984 年に最初に記述されて以来、よく研究されてきました。 ここで使用されるテストの修正版は、急性腰痛の被験者で安全に実行できることが示されています。

被験者は14日間、通常の日常生活に解放されます。

ブレースを着用している被験者に問題があるかどうかを判断するために、これらの被験者は、ブレースの装着後最初の 24 時間以内に PI または研究チームから連絡を受け、その後約 3 日ごとに連絡されます。 研究チームと対象者にとって満足のいく装具の修正ができない場合、対象者は感謝の意を表して却下されます。

2週間の実験期間の後、被験者は実験室に参加します。 次に、装具を着用している人のデータロガーから使用データが抽出されます。 被験者が要求された時間の 75% 未満の装具を着用した場合、被験者は解任され、参加に感謝されます。 被験者が要求された時間の 75% 以上装具を装着した場合、脊椎機能テストが 2 回行われます。

5 つの脊椎機能テストのそれぞれの変化スコアが計算され、分散分析 (アルファ = 0.05) を使用して 3 つのコホート間で比較されます。

期待される結果: 14 日間の安静後に筋肉量が変化しないという以前のデータを考えると、症状のある集団または無症状の集団では、装具の着用によって脊椎機能が低下しないことが予想されます。