Lannetukeen vaikutus selkärangan toimintaan

Taustaa: Vaikka alaselän kipuun (LBP) määrätään erilaisia ​​hoitoja, yksi näyttää olevan usein itse määrätty: ulkoinen lannerangan tuki (ts. elastiset korsetit ja muut vastaavat laitteet). Ottaen huomioon, että selän mekaanisena tehtävänä on kantaa staattisia ja dynaamisia kuormia ja että useimpien LBP:n uskotaan olevan mekaanisia, on olemassa biologinen uskottavuus, joka on LBP:n hoidon taustalla. Useiden raporttien mukaan lannerangan tuki voi olla tehokasta. joillekin LBP-potilaille.

Itsemääräämien tukien suuri määrä saattaa johtua kliinisen yhteisön haluttomuudesta määrätä näitä laitteita. Noin puolet Albertan selkärangan lääkäreistä uskoo, että selkärangan vahvistaminen johtaa lihasten surkastumiseen ja/tai tulevaan riippuvuuteen hammasraudoista. Sitä vastoin laboratoriomme viimeaikainen työ on osoittanut, että kahden viikon housuntukien käytön jälkeen selkärangan lihasten tilavuus pysyy muuttumattomana oireettomilla koehenkilöillä (esim. ei aiheutettu hammasraudan aiheuttamaa atrofiaa)

Tavoite ja hypoteesi: Vaikka 14 päivän jäykistys ei johda lihasvolyymin laskuun oireettomilla koehenkilöillä, on ymmärrettävä, säilyttääkö jäykistäminen lihasmassaa samalla kun lihasten toiminta heikkenee. Tämän tiedon avulla voimme ymmärtää jäykistyksen vaikutukset selkärangan toimintaan riippumatta lihastilavuuden muutoksista. Siksi oletamme, että olkaimien käyttö johtaa merkityksettömään muutokseen selkärangan toiminnassa.

Tulevaisuuden relevanssi: Tämän pilottitutkimuksen tulokset antavat meille mahdollisuuden rakentaa tulevia tutkimuksia paljastaaksemme tukimekanismin taustalla olevat mekanismit LBP:n lievittämisessä.

Aiheet: Molemmista sukupuolista 18–65-vuotiaat koehenkilöt rekrytoidaan Albertan yliopistosta ja lähialueelta. Rekrytointipopulaatiot ovat 1) oireettomat ja 2) alaselkäkipuista kärsivät. Tutkimuksesta poissuljetuilla koehenkilöillä on ollut selkäkipuja punaisilla lipuilla, niillä, jotka ovat raskaana (tai uskovat olevansa raskaana) tai muita täydellisessä protokollassa kuvattuja vasta-aiheita.

Menetelmät: Potentiaaliset koehenkilöt suorittavat kyselyn saadakseen demografisia tietoja sekä kohdennetun sairaushistorian ja jonkun tutkimusryhmän suorittaman fyysisen tutkimuksen. Jos koehenkilö täyttää mukaanotto-/poissulkemiskriteerit ja antaa kirjallisen, tietoon perustuvan suostumuksen, hänet otetaan mukaan tutkimukseen. Niitä, jotka eivät pääse ilmoittautumaan, kiitetään ja hylätään.

Oireettomat kohteet jaetaan satunnaisesti aaltosulkeisiin ja muihin kohorttiin. Rekrytoiduista kohortista luodaan kolme kohorttia: 1) oireettomat henkilöt, jotka käyttävät henkselia (-LBP/Brace+), 2) oireettomia koehenkilöitä, jotka eivät käytä tukia (-LBP/-Brace) ja 3) alaselkäkipu koehenkilöt, jotka käyttävät henkselia (+LBP/+Brace). Koska tätä koetta ei ole suunniteltu arvioimaan hammastuen tehoa, ei ole tarvetta ottaa mukaan joukkoa oireellisia koehenkilöitä, jotka eivät käytä hammastukea. Jokaiselle tutkittavalle, joka käyttää henkselit, sovitetaan ja mitoitetaan joustava olkaimet, jotka toimitetaan kohteelle maksutta. Koehenkilöille opastetaan tuen pukeminen ja poistaminen sekä olosuhteet, joissa he saavat irrottaa olkaimet (pesuhuone, suihku, nukkuminen). Koehenkilölle kerrotaan myös, että haussa on valvontaominaisuus, jolla voidaan määrittää olkaimet sekä aktiivisuustaso.

Mahdollisimman pian tukien kiinnittämisen jälkeen suoritetaan useita testejä kunkin kohteen selkärangan toiminnan määrittämiseksi. Nämä testit ovat seuraavat:

1. Oswestry Disability Index (OWDI). OWDI on itseraportoitu toiminnan mitta. OWDI on vakiinnuttanut luotettavuuden ja pätevyyden, ja sitä on käytetty laajasti alaselkäkipututkimuksessa.
2. Selkärangan jäykkyyden testaus. Tässä testissä käytetään tylsää koetinta työntämään lepäävän kohteen selkään selkärangan jäykkyyden mittaamiseksi. Se kehitettiin laboratoriossamme ja sitä on käytetty monissa aiemmissa tutkimuksissa sekä Albertan, Hongkongin että Utahin yliopistoissa.
3. Kuntoutusultraäänikuvaus (RUSI). Tämä testi käyttää ultraääntä selkärangan lihasten kuvaamiseen yksinkertaisten tehtävien aikana (esim. käsivarren nostaminen) mittaamaan selkälihasten kykyä supistua halutulla suuruudella ja ajoituksella. Tämä testi on hyvin kuvattu kirjallisuudessa ja se on aiemmin hyväksytty käytettäväksi laboratoriossamme.
4. Muokattu Sorensen-testi. Tämä on ajoitettu selkärangan toiminnan testi, jossa koehenkilöitä pyydetään suoristamaan selkänsä puolivinoasennosta kivun alkamiseen ja/tai tavoiteasennon säilyttämisessä. Testiä ja sen muunnelmia on tutkittu hyvin siitä lähtien, kun se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1984. Tässä käytettävän testin muunneltu versio on osoittautunut turvalliseksi suorittaa akuuttien selkäkipujen potilailla.

Koehenkilöt vapautetaan nyt tavanomaisiin päivittäisiin toimintoihinsa 14 päivän ajaksi.

PI-henkilö tai tutkimusryhmä ottaa heihin yhteyttä ensimmäisen 24 tunnin kuluessa hammastuen kiinnittämisestä ja sen jälkeen noin joka kolmas päivä sen määrittämiseksi, onko housuja käyttävillä koehenkilöillä ongelmia. Jos aaltosulkeeseen ei voida tehdä tutkimusryhmää ja tutkittavaa tyydyttävää korjausta, koehenkilöä kiitetään ja hylätään.

Kahden viikon koejakson jälkeen koehenkilöt osallistuvat laboratorioon. Käyttötiedot poimitaan sitten housunvarsien käyttäjien dataloggerista. Jos tutkittava on käyttänyt housuja alle 75 % pyydetystä ajasta, tutkittava hylätään ja häntä kiitetään osallistumisesta. Jos koehenkilö on käyttänyt tukia yli 75 % pyydetystä ajasta, selkärangan toimintakokeet suoritetaan toisen kerran.

Jokaisen viiden selkärangan toimintatestin muutospisteet lasketaan ja niitä verrataan sitten kolmen kohortin välillä käyttämällä varianssianalyysiä (alfa = 0,05).

Odotetut tulokset: Ottaen huomioon aikaisemmat tietomme, jonka mukaan lihasten tilavuus ei muutu 14 päivän vuodelevon jälkeen, on odotettavissa, että tukien käyttö ei heikennä selkärangan toimintaa oireettomissa tai oireettomissa populaatioissa.