腰部支撑对脊柱功能的影响

背景：虽然针对腰痛 (LBP) 的治疗有多种规定，但特别是一种似乎经常是自行规定的：外部腰椎支撑（即 弹性紧身胸衣和其他类似装置）。 鉴于背部的机械功能是承受静态和动态负荷，并且大多数 LBP 被认为本质上是机械性的，因此支撑作为治疗 LBP 的基础具有生物学上的合理性事实上，一些报告表明腰椎支撑可能是有效的对于一些 LBP 患者。

自订支具的高频率可能是临床社区不愿开这些装置的结果。 大约一半的阿尔伯塔脊柱临床医生认为脊柱支撑会导致肌肉萎缩和/或未来对支撑的依赖。 相反，我们实验室最近的研究表明，在佩戴支架两周后，无症状受试者的脊柱肌肉体积保持不变（即 没有引起支架引起的萎缩）

目的和假设：虽然支撑 14 天不会导致无症状受试者的肌肉体积减少，但有必要了解支撑是否能在肌肉功能下降的同时保持肌肉体积。 这些信息将使我们能够了解支撑对脊柱功能的影响，而不受肌肉体积变化的影响。 因此，我们假设佩戴支具将导致脊柱功能发生微不足道的改变。

未来相关性：这项试点研究的结果将使我们能够构建未来的调查，以揭示支撑缓解 LBP 的潜在机制。

受试者：将从阿尔伯塔大学及周边地区招募年龄在 18 至 65 岁之间的男女受试者。 目标招募人群为 1) 无症状受试者和 2) 腰痛患者。 被排除在研究之外的受试者将有背痛病史和危险信号、怀孕（或认为自己可能怀孕）或完整方案中描述的其他禁忌症。

方法：潜在受试者将完成一项调查，以获取人口统计数据以及由研究团队之一进行的重点病史和体格检查。 如果受试者符合纳入/排除标准并提供书面知情同意书，他们将被纳入研究。 不能被录用的，将予以感谢和辞退。

无症状受试者将被随机分配到支具组和非支具组。 从招募的受试者中，将创建三个队列：1) 佩戴支具的无症状受试者 (-LBP/Brace+)，2) 不佩戴支具的无症状受试者 (-LBP/-Brace) 和 3) 腰痛佩戴支架的受试者 (+LBP/+Brace)。 因为这个实验不是为了评估支具的功效而设计的，所以没有必要包括一组没有戴支具的有症状的受试者。 每个佩戴支架的受试者都将根据免费提供给受试者的弹性支架进行装配和尺寸调整。 将指导受试者如何戴上和取下支架，以及允许他们取下支架的情况（洗手间、淋浴、睡觉）。 受试者还将被告知支架具有监控功能，以确定支架的依从性以及他们的活动水平。

在安装支架后，将尽快进行一系列测试以确定每个受试者的脊柱功能。 这些测试如下：

1. Oswestry 残疾指数 (OWDI)。 OWDI 是一种自我报告的功能测量。 OWDI 已建立可靠性和有效性，并已广泛用于腰痛研究。
2. 脊柱刚度测试。 该测试使用钝探针推入静止受试者的背部以测量脊柱的刚度。 它是在我们的实验室开发的，并已在阿尔伯塔大学、香港大学和犹他州的许多先前研究中使用过。
3. 康复超声成像 (RUSI)。 该测试使用超声波在简单任务期间对脊柱肌肉进行成像（例如 手臂抬高）来量化背部肌肉以所需幅度和时间收缩的能力。 该测试在文献中有详细描述，并且之前已被批准在我们的实验室中使用。
4. 改进的 Sorensen 测试。 这是一项脊柱功能的定时测试，要求受试者从半倾斜位置伸直背部，直到出现疼痛和/或无法保持目标位置。 该测试及其变体自 1984 年首次被描述以来就得到了深入研究。 此处使用的测试的修改版本已被证明可以安全地用于急性背痛受试者。

对象现在可以进行为期 14 天的日常活动。

为确定佩戴牙套的受试者是否有任何问题，PI 或研究团队将在佩戴牙套后的前 24 小时内联系这些受试者，此后大约每三天联系一次。 如果无法对支具进行令研究团队和受试者满意的更正，受试者将表示感谢并被解雇。

在两周的实验期之后，受试者将进入实验室。 然后将从佩戴牙套的数据记录器中提取使用数据。 如果受试者佩戴支架的时间少于请求时间的 75%，则受试者将被解雇并感谢他们的参与。 如果受试者佩戴支具的时间超过要求时间的 75%，将进行第二次脊柱功能测试。

将计算 5 项脊柱功能测试中每一项的变化分数，然后使用方差分析 (alpha = 0.05) 在三个队列之间进行比较。

预期结果：鉴于我们先前的数据表明卧床休息 14 天后肌肉体积没有变化，预计佩戴支具不会降低有症状或无症状人群的脊柱功能。