Auswirkung der Lumbalbandage auf die Wirbelsäulenfunktion

Hintergrund: Während verschiedene Behandlungen für Kreuzschmerzen (LBP) verschrieben werden, scheint eine besonders häufig selbst verordnet zu werden: die externe Lendenwirbelstütze (d. h. elastische Korsetts und andere ähnliche Hilfsmittel). Angesichts der Tatsache, dass die mechanische Funktion des Rückens darin besteht, statische und dynamische Belastungen zu tragen, und dass angenommen wird, dass die meisten Kreuzschmerzen mechanischer Natur sind, gibt es eine biologische Plausibilität, die der Verstrebung als Behandlung für Kreuzschmerzen zugrunde liegt. Tatsächlich deuten mehrere Berichte darauf hin, dass eine Lendenwirbelstütze wirksam sein könnte für einige LBP-Patienten.

Die hohe Häufigkeit selbstverordneter Schienen kann das Ergebnis der Zurückhaltung der klinischen Gemeinschaft sein, diese Geräte zu verschreiben. Etwa die Hälfte der Wirbelsäulenmediziner in Alberta glaubt, dass die Wirbelsäulenversteifung zu Muskelatrophie und/oder zukünftiger Abhängigkeit von Zahnspangen führt. Umgekehrt haben neuere Arbeiten aus unserem Labor gezeigt, dass das Volumen der Wirbelsäulenmuskulatur nach zweiwöchigem Tragen der Orthese bei asymptomatischen Personen (d. h. es wurde keine korsettinduzierte Atrophie verursacht)

Ziel und Hypothese: Während eine 14-tägige Verstrebung bei asymptomatischen Probanden nicht zu einer Verringerung des Muskelvolumens führt, muss geklärt werden, ob die Verstrebung das Muskelvolumen erhält, während die Muskelfunktion abnimmt. Diese Informationen würden es uns ermöglichen, die Auswirkungen der Verstrebung auf die Wirbelsäulenfunktion unabhängig von Veränderungen des Muskelvolumens zu verstehen. Daher nehmen wir an, dass das Tragen von Korsetts zu einer unbedeutenden Veränderung der Wirbelsäulenfunktion führt.

Zukünftige Relevanz: Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden es uns ermöglichen, zukünftige Untersuchungen zu konstruieren, um die zugrunde liegenden Mechanismen des Korsetts in Bezug auf die Linderung von LBP aufzudecken.

Fächer: Fächer beiderlei Geschlechts zwischen 18 und 65 Jahren werden von der University of Alberta und Umgebung rekrutiert. Die Zielgruppen für die Rekrutierung sind 1) asymptomatische Personen und 2) Personen mit Rückenschmerzen. Von der Studie ausgeschlossene Probanden haben eine Vorgeschichte von Rückenschmerzen mit Warnsignalen, solche, die schwanger sind (oder glauben, dass sie schwanger sein könnten) oder andere Kontraindikationen, die im vollständigen Protokoll beschrieben sind.

Methoden: Potenzielle Probanden füllen eine Umfrage aus, um demografische Daten sowie eine gezielte Anamnese und körperliche Untersuchung zu erhalten, die von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt werden. Wenn ein Proband die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllt und eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung erteilt, wird er in die Studie aufgenommen. Wer nicht eingeschrieben werden kann, wird gedankt und entlassen.

Asymptomatische Probanden werden nach dem Zufallsprinzip einer Kohorte mit und ohne Korsett zugeordnet. Aus den rekrutierten Probanden werden drei Kohorten erstellt: 1) Asymptomatische Probanden, die eine Orthese tragen werden (-LBP/Brace+), 2) Asymptomatische Probanden, die keine Orthese tragen werden (-LBP/-Brace) und 3) Rückenschmerzen Probanden, die ein Korsett tragen werden (+LBP/+Korsett). Da dieses Experiment nicht darauf ausgelegt ist, die Wirksamkeit der Zahnspange zu beurteilen, ist es nicht erforderlich, eine Kohorte von symptomatischen Probanden einzubeziehen, die keine Zahnspange tragen. Jeder Proband, der ein Korsett trägt, wird für ein elastisches Korsett angepasst und bemessen, das dem Probanden kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Die Probanden werden über das An- und Ablegen der Orthese sowie über die Umstände, unter denen sie die Orthese entfernen dürfen (Waschraum, Dusche, Schlafen), instruiert. Die Person wird auch darüber informiert, dass das Korsett eine Überwachungsfunktion hat, um die Einhaltung des Korsetts sowie ihr Aktivitätsniveau zu bestimmen.

So bald wie möglich nach der Korsettanpassung wird eine Reihe von Tests durchgeführt, um die Wirbelsäulenfunktion jedes Probanden zu bestimmen. Diese Tests sind wie folgt:

1. Der Oswestry Disability Index (OWDI). Der OWDI ist ein selbstberichtetes Funktionsmaß. Der OWDI hat sich als zuverlässig und valide erwiesen und wurde ausgiebig in der Forschung zu Rückenschmerzen eingesetzt.
2. Prüfung der Wirbelsäulensteifigkeit. Bei diesem Test wird eine stumpfe Sonde in den Rücken eines ruhenden Probanden gedrückt, um die Steifheit der Wirbelsäule zu messen. Es wurde in unserem Labor entwickelt und in vielen früheren Studien an den Universitäten von Alberta, Hongkong und Utah verwendet.
3. Rehabilitations-Ultraschallbildgebung (RUSI). Dieser Test verwendet Ultraschall, um die Wirbelsäulenmuskulatur während einfacher Aufgaben (z. Armheben), um die Fähigkeit der Rückenmuskulatur zu quantifizieren, sich mit der gewünschten Größe und dem gewünschten Zeitpunkt zusammenzuziehen. Dieser Test ist in der Literatur gut beschrieben und wurde zuvor in unserem Labor zur Verwendung zugelassen.
4. Modifizierter Sorensen-Test. Dies ist ein zeitgesteuerter Test der Wirbelsäulenfunktion, bei dem die Probanden gebeten werden, ihren Rücken aus einer halb geneigten Position zu strecken, bis der Schmerz einsetzt und/oder die Zielposition nicht beibehalten wird. Der Test und seine Varianten wurden seit seiner Erstbeschreibung im Jahr 1984 gut untersucht. Die hier zu verwendende modifizierte Version des Tests hat sich als sicher bei Patienten mit akuten Rückenschmerzen erwiesen.

Der Proband wird nun für einen Zeitraum von 14 Tagen zu seinen üblichen Aktivitäten des täglichen Lebens entlassen.

Um festzustellen, ob es irgendwelche Probleme bei Probanden gibt, die Zahnspangen tragen, werden diese Probanden vom PI- oder Forschungsteam innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Anpassen der Zahnspange und dann etwa alle drei Tage nach dieser Zeit kontaktiert. Wenn keine für das Forschungsteam und den Probanden zufriedenstellende Korrektur an der Zahnspange vorgenommen werden kann, wird dem Probanden gedankt und entlassen.

Nach der zweiwöchigen Versuchsperiode besuchen die Probanden das Labor. Die Nutzungsdaten werden dann aus dem Datenlogger derjenigen extrahiert, die Zahnspangen tragen. Wenn die Testperson die Orthese weniger als 75 % der angeforderten Zeit getragen hat, wird die Testperson entlassen und für ihre Teilnahme gedankt. Wenn die Probanden die Orthese mehr als 75 % der angeforderten Zeit getragen haben, werden die Wirbelsäulenfunktionstests ein zweites Mal durchgeführt.

Die Veränderungswerte jedes der 5 Wirbelsäulenfunktionstests werden berechnet und dann unter Verwendung einer Varianzanalyse (Alpha = 0,05) zwischen den drei Kohorten verglichen.

Erwartete Ergebnisse: Angesichts unserer früheren Daten, dass sich das Muskelvolumen nach 14 Tagen Bettruhe nicht verändert, ist zu erwarten, dass das Tragen von Korsetts die Wirbelsäulenfunktion in symptomatischen oder asymptomatischen Populationen nicht beeinträchtigt.