Влияние поясничной фиксации на функцию позвоночника

Предыстория: несмотря на то, что назначаются различные методы лечения боли в пояснице (LBP), один, в частности, часто назначается самостоятельно: внешнее поясничное крепление (т. эластичные корсеты и другие подобные приспособления). Учитывая, что механическая функция спины заключается в том, чтобы выдерживать статические и динамические нагрузки, и что большая часть БНС считается механической по своей природе, существует биологическая вероятность, лежащая в основе корсетирования как лечения БНС. для некоторых пациентов с БНС.

Высокая частота самостоятельного назначения корсетов может быть результатом нежелания клинического сообщества назначать эти устройства. Приблизительно половина клиницистов по лечению позвоночника в Альберте считают, что корсетирование позвоночника приводит к атрофии мышц и/или зависимости от корсетов в будущем. И наоборот, недавняя работа в нашей лаборатории показала, что после двух недель ношения корсета объем спинных мышц остается неизменным у бессимптомных субъектов (т. корсет-индуцированная атрофия не была вызвана)

Цель и гипотеза: несмотря на то, что фиксация в течение 14 дней не приводит к уменьшению мышечного объема у бессимптомных субъектов, необходимо понять, сохраняет ли фиксация мышечный объем при снижении мышечной функции. Эта информация позволит нам понять влияние корсета на функцию позвоночника независимо от изменений объема мышц. Поэтому мы предполагаем, что ношение корсета приведет к незначительному изменению функции позвоночника.

Актуальность в будущем: результаты этого экспериментального исследования позволят нам построить будущие исследования, чтобы выявить основные механизмы фиксации в отношении облегчения БНС.

Субъекты: Субъекты обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет будут набраны из Университета Альберты и его окрестностей. Целевыми популяциями набора являются 1) бессимптомные субъекты и 2) субъекты с болью в пояснице. Субъекты, исключенные из исследования, будут иметь в анамнезе боли в спине с красными флажками, беременных (или предполагают, что они могут быть беременными) или другие противопоказания, описанные в полном протоколе.

Методы: Потенциальные субъекты должны пройти опрос для получения демографических данных, а также подробного изучения истории болезни и медицинского осмотра, проводимого одним из членов исследовательской группы. Если субъект соответствует критериям включения/исключения и дает письменное информированное согласие, он будет включен в исследование. Тех, кто не сможет быть зачислен, поблагодарят и уволят.

Бессимптомные субъекты будут случайным образом распределены в группу с корсетом и без корсета. Из набранных субъектов будут созданы три когорты: 1) бессимптомные субъекты, которые будут носить корсет (-LBP/-Brace+), 2) бессимптомные субъекты, которые не будут носить корсет (-LBP/-Brace) и 3) пациенты с болью в пояснице. субъекты, которые будут носить корсет (+LBP/+Brace). Поскольку этот эксперимент не предназначен для оценки эффективности корсета, нет необходимости включать когорту субъектов с симптомами, которые не носят корсет. Каждому субъекту, который будет носить корсет, будет подогнана и подобрана эластичная корсетная повязка, которая предоставляется субъекту бесплатно. Субъекты будут проинструктированы о том, как надевать и снимать скобу, а также об обстоятельствах, когда им разрешается снимать скобу (туалет, душ, сон). Субъект также будет проинформирован о том, что скоба имеет функцию мониторинга для определения соответствия скобы, а также уровня их активности.

Как можно скорее после установки брекетов будет проведена серия тестов для определения функции позвоночника каждого субъекта. Эти тесты заключаются в следующем:

1. Индекс инвалидности Освестри (OWDI). OWDI — это самооценка функции. OWDI доказал свою надежность и достоверность и широко использовался в исследованиях боли в пояснице.
2. Тестирование жесткости позвоночника. В этом тесте используется тупой зонд, который вдавливается в спину покоящегося субъекта для измерения жесткости позвоночника. Он был разработан в нашей лаборатории и использовался во многих предыдущих исследованиях в университетах Альберты, Гонконга и Юты.
3. Реабилитационное ультразвуковое исследование (РУСИ). Этот тест использует ультразвук для визуализации мышц позвоночника во время выполнения простых задач (например, поднятие рук) для количественной оценки способности мышц спины сокращаться с желаемой величиной и временем. Этот тест хорошо описан в литературе и ранее был одобрен для использования в нашей лаборатории.
4. Модифицированный тест Серенсена. Это временной тест функции позвоночника, при котором испытуемых просят выпрямить спину из полунаклонного положения до появления боли и/или отказа поддерживать целевое положение. Тест и его варианты хорошо изучены с момента его первого описания в 1984 году. Было показано, что модифицированная версия теста, который будет использоваться здесь, безопасна для пациентов с острой болью в спине.

Субъект теперь будет отпущен к своей обычной повседневной деятельности на 14 дней.

Чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы у субъектов, носящих брекеты, с этими субъектами свяжется PI или исследовательская группа в течение первых 24 часов после установки брекетов, а затем примерно каждые три дня после этого времени. Если нельзя внести корректировку в скобу, которая удовлетворит исследовательскую группу и субъекта, субъект будет поблагодарен и уволен.

После двухнедельного периода эксперимента испытуемые посетят лабораторию. Затем данные об использовании будут извлечены из регистратора данных тех, кто носит брекеты. Если субъект носил скобу менее 75% запрошенного времени, субъект будет уволен и поблагодарит за участие. Если испытуемые носили корсет более 75 % требуемого времени, тесты функции позвоночника будут проводиться во второй раз.

Оценки изменения каждого из 5 тестов функции позвоночника будут рассчитаны, а затем сравнены между тремя когортами с использованием дисперсионного анализа (альфа = 0,05).

Ожидаемые результаты: Учитывая наши предыдущие данные о том, что объем мышц не меняется после 14 дней постельного режима, ожидается, что ношение корсета не ухудшит функцию позвоночника у симптомных или бессимптомных пациентов.