Effekt av ländryggstöd på ryggradens funktion

Bakgrund: Även om olika behandlingar för ländryggssmärta (LBP) ordineras, verkar särskilt en vara ofta självförskriven: extern ländryggsstöd (dvs. elastiska korsetter och andra liknande anordningar). Med tanke på att ryggens mekaniska funktion är att bära statiska och dynamiska belastningar och att de flesta LBP anses vara mekaniska till sin natur, finns det en biologisk sannolikhet som ligger till grund för stöd som en behandling för LBP. Flera rapporter tyder faktiskt på att ländryggstöd kan vara effektivt för vissa LBP-patienter.

Den höga frekvensen av självförskrivna stag kan vara resultatet av det kliniska samhällets ovilja att förskriva dessa apparater. Ungefär hälften av läkare i ryggraden i Alberta tror att ryggstödsstöd leder till muskelatrofi och/eller framtida beroende av hängslen. Omvänt har nyligen genomfört arbete från vårt laboratorium visat att efter två veckors användning av hängslen förblir volymen av ryggradsmusklerna oförändrad hos asymtomatiska patienter (dvs. ingen tandställningsinducerad atrofi orsakades)

Mål och hypotes: Även om stärkning i 14 dagar inte resulterar i minskad muskelvolym hos asymtomatiska personer, finns det ett behov av att förstå om stag bevarar muskelvolymen medan muskelfunktionen försämras. Denna information skulle göra det möjligt för oss att förstå effekterna av stöd på ryggradens funktion oberoende av förändringar i muskelvolymen. Därför antar vi att den där tandställningen kommer att resultera i en obetydlig förändring av ryggradens funktion.

Framtida relevans: Resultaten från denna pilotstudie kommer att göra det möjligt för oss att konstruera framtida undersökningar för att avslöja de underliggande mekanismerna för stöd med avseende på lindring av LBP.

Ämnen: Ämnen av båda könen mellan 18 och 65 år kommer att rekryteras från University of Alberta med omnejd. Målgruppen för rekrytering är 1) asymtomatiska patienter och 2) de med ländryggssmärta. Försökspersoner som uteslutits från studien kommer att ha en historia av ryggsmärtor med röda flaggor, de som är gravida (eller tror att de kan vara gravida) eller andra kontraindikationer som beskrivs i det fullständiga protokollet.

Metoder: Potentiella försökspersoner kommer att fylla i en undersökning för att få demografiska data samt en fokuserad medicinsk historia och fysisk undersökning utförd av en i forskargruppen. Om en försöksperson uppfyller inklusions-/exkluderingskriterierna och lämnar skriftligt, informerat samtycke, kommer de att registreras i studien. De som inte kan anmälas kommer att tackas och avskedas.

Asymtomatiska försökspersoner kommer att tilldelas slumpmässigt i en kohort med stag och en kohort utan stag. Från de rekryterade försökspersonerna kommer tre kohorter att skapas: 1) Asymtomatiska försökspersoner som kommer att bära hängslen (-LBP/Brace+), 2) asymtomatiska ämnen som inte kommer att bära hängslen (-LBP/-Brace) och 3) ländryggssmärta försökspersoner som kommer att bära hängslen (+LBP/+Brace). Eftersom detta experiment inte är utformat för att bedöma hängslens effektivitet, finns det inget behov av att inkludera en kohort av symtomatiska försökspersoner som inte bär hängslen. Varje försöksperson som kommer att bära hängslen kommer att monteras och dimensioneras för en elastisk hängslen som levereras utan kostnad till försökspersonen. Försökspersonerna kommer att instrueras om hur man tar på sig och tar bort tandställningen samt omständigheterna när de får ta bort stödet (tvättrum, dusch, sova). Försökspersonen kommer också att informeras om att tandställningen har en övervakningsfunktion för att bestämma överensstämmelse med tandställningen samt deras aktivitetsnivå.

Så snart som möjligt efter montering av stag, kommer ett antal tester att genomföras för att fastställa varje försökspersons ryggradsfunktion. Dessa tester är följande:

1. Oswestry Disability Index (OWDI). OWDI är ett självrapporterat mått på funktion. OWDI har etablerat tillförlitlighet och validitet och har använts flitigt i forskning om ländryggsvärk.
2. Spinal stelhet testning. Detta test använder en trubbig sond för att trycka in i ryggen på en vilande patient för att mäta ryggradens stelhet. Den utvecklades i vårt labb och har använts i många tidigare studier både vid universiteten i Alberta, Hong Kong och Utah.
3. Rehabilitering med ultraljud (RUSI). Detta test använder ultraljud för att avbilda ryggradens muskler under enkla uppgifter (t.ex. armhöjning) för att kvantifiera ryggmusklernas förmåga att dra ihop sig med önskad storlek och timing. Detta test är väl beskrivet i litteraturen och har godkänts för användning tidigare i vårt laboratorium.
4. Modifierat Sorensen-test. Detta är ett tidsbestämt test av ryggradens funktion där försökspersonerna uppmanas att räta ut ryggen från en halvlutande position tills smärtan börjar och/eller misslyckas med att behålla målpositionen. Testet, och dess varianter, har studerats väl sedan det beskrevs första gången 1984. Den modifierade versionen av testet som ska användas här har visat sig vara säker att utföra hos patienter med akut ryggsmärta.

Ämnet kommer nu att släppas till sina vanliga dagliga aktiviteter under en period av 14 dagar.

För att avgöra om det finns några problem hos försökspersoner som bär hängslen, kommer dessa ämnen att kontaktas av PI eller forskargruppen inom de första 24 timmarna efter anpassning av hängslen och sedan ungefär var tredje dag efter den tiden. Om en korrigering av tandställningen inte kan göras som är tillfredsställande för forskargruppen och försökspersonen kommer försökspersonen att tacka och avfärda.

Efter två veckors experimentperiod kommer försökspersonerna att delta i laboratoriet. Användningsdata kommer sedan att extraheras från dataloggaren för de som bär hängslen. Om försökspersonen har burit tandställningen under mindre än 75 % av den begärda tiden, kommer försökspersonen att avfärdas och tackas för sitt deltagande. Om försökspersoner har burit tandställningen mer än 75 % av den begärda tiden kommer ryggradsfunktionstesterna att utföras en andra gång.

Förändringspoäng för var och en av de 5 ryggradsfunktionstesten kommer att beräknas och sedan jämföras mellan de tre kohorten med hjälp av en variansanalys (alfa = 0,05).

Förväntade resultat: Med tanke på våra tidigare data om att muskelvolymen inte förändras efter 14 dagars sängvila, förväntas det att bärande av hängslen inte kommer att minska ryggradsfunktionen i symtomatiska eller asymtomatiska populationer.