Az ágyékrögzítés hatása a gerincműködésre

Háttér: Míg a deréktáji fájdalom (LBP) kezelésére különféle kezeléseket írnak fel, különösen az egyiket gyakran saját maguk írják fel: a külső deréktáji merevítést (pl. rugalmas fűzők és más hasonló eszközök). Tekintettel arra, hogy a hát mechanikai funkciója a statikus és dinamikus terhelések elviselése, és hogy a legtöbb LBP-ről azt gondolják, hogy mechanikus jellegű, biológiailag megalapozott a merevítés, mint az LBP kezelésének alapja. Valójában számos jelentés azt sugallja, hogy az ágyéki merevítés hatékony lehet. egyes LBP-betegeknél.

Az ön által felírt merevítés gyakori gyakorisága annak a következménye lehet, hogy a klinikai közösség vonakodik felírni ezeket az eszközöket. Az albertai gerincgyógyászok hozzávetőleg fele úgy gondolja, hogy a gerincrögzítés izomsorvadáshoz és/vagy a jövőbeni fogszabályzótól való függéshez vezet. Ezzel szemben laboratóriumunk legújabb munkája azt mutatta, hogy két hetes fogszabályzóviselés után a gerincizmok térfogata változatlan marad tünetmentes alanyoknál (pl. nem okozott fogszabályzó okozta sorvadást)

Célkitűzés és hipotézis: Bár a 14 napos merevítés nem eredményez csökkent izomtérfogatot tünetmentes alanyoknál, meg kell érteni, hogy a rögzítés megőrzi-e az izomtérfogatot, miközben az izomfunkció csökken. Ez az információ lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a merevítés hatásait a gerincműködésre, függetlenül az izomtérfogat változásaitól. Ezért azt feltételezzük, hogy a fogszabályzó viselése jelentéktelen változást eredményez a gerincműködésben.

Jövőbeli relevancia: Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy jövőbeli vizsgálatokat készítsünk, amelyek feltárják a merevítés mögött meghúzódó mechanizmusokat az LBP enyhítése tekintetében.

Tantárgyak: Mindkét nemhez tartozó, 18 és 65 év közötti alanyokat az Albertai Egyetemről és a környező területről vesznek fel. A célcsoportok 1) tünetmentesek és 2) derékfájásban szenvedők. A vizsgálatból kizárt alanyok anamnézisében piros zászlókkal járó hátfájdalmak, terhesek (vagy úgy vélik, hogy terhesek) vagy a teljes protokollban leírt egyéb ellenjavallatok szerepelnek.

Módszerek: A potenciális alanyok kitöltenek egy felmérést, hogy demográfiai adatokat kapjanak, valamint egy célzott kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végezzenek a kutatócsoport egyike által. Ha egy alany megfelel a felvételi/kizárási kritériumoknak, és írásos, tájékozott beleegyezését adja, akkor be kell vonni a vizsgálatba. Aki nem tud beiratkozni, azt megköszönjük és elbocsátjuk.

A tünetmentes alanyok véletlenszerűen kerülnek besorolásra egy fogszabályzós és nem kapcsos kohorszba. A felvett alanyokból három kohorsz jön létre: 1) tünetmentes alanyok, akik fogszabályzót fognak viselni (-LBP/Brace+), 2) tünetmentes alanyok, akik nem viselnek fogszabályzót (-LBP/-Brace) és 3) derékfájás. olyan alanyok, akik fogszabályzót fognak viselni (+LBP/+Brace). Mivel ezt a kísérletet nem a fogszabályzó hatékonyságának felmérésére tervezték, nincs szükség olyan tünetekkel rendelkező alanyok csoportjának bevonására, akik nem viselnek fogszabályzót. Minden olyan alany, aki fogszabályzót fog viselni, elasztikus fogszabályzóval van felszerelve, és az alanynak díjmentesen biztosítjuk a méretét. Az alanyok tájékoztatást kapnak a fogszabályzó felviteléről és eltávolításáról, valamint arról, hogy milyen körülmények között szabad a fogszabályzót eltávolítani (mosdó, zuhanyzó, alvás). Az alany arról is tájékoztatást kap, hogy a fogszabályzó rendelkezik egy megfigyelő funkcióval a fogszabályzó megfelelőségének és aktivitási szintjének meghatározására.

A merevítő felszerelése után a lehető leghamarabb egy sor tesztet végeznek el az egyes alanyok gerincműködésének meghatározására. Ezek a tesztek a következők:

1. Az Oswestry Fogyatékossági Index (OWDI). Az OWDI a funkció önbeszámoló mértéke. Az OWDI megbízhatóságot és érvényességet igazolt, és széles körben alkalmazták a derékfájás kutatásában.
2. Gerincmerevség vizsgálata. Ez a teszt egy tompa szondát használ, hogy a nyugvó alany hátába nyomjon, hogy megmérje a gerinc merevségét. Laboratóriumunkban fejlesztettük ki, és számos korábbi tanulmányban használták az Albertai, Hong Kong és Utah Egyetemen.
3. Rehabilitációs ultrahang képalkotás (RUSI). Ez a teszt ultrahangot használ a gerincizmok képalkotására egyszerű feladatok során (pl. karemelés), hogy számszerűsítsük a hátizmok összehúzódási képességét a kívánt nagyságrenddel és időzítéssel. Ezt a tesztet a szakirodalom jól leírja, és korábban laboratóriumunkban is engedélyezték.
4. Módosított Sorensen teszt. Ez a gerincműködés időzített tesztje, ahol az alanyokat arra kérik, hogy kiegyenesítsék a hátukat félig dőlt helyzetből a fájdalom megjelenéséig és/vagy a célhelyzet megtartásának elmulasztásáig. A tesztet és változatait 1984-es első leírása óta alaposan tanulmányozták. Az itt használandó teszt módosított változata biztonságosnak bizonyult akut hátfájdalmaknál.

Az alany ezután 14 napos időszakra felszabadul a szokásos mindennapi tevékenységeire.

Annak megállapítására, hogy van-e probléma a fogszabályzót viselő alanyoknál, a PI vagy a kutatócsoport felveszi velük a kapcsolatot a fogszabályozó felszerelését követő első 24 órán belül, majd ezt követően körülbelül háromnaponta. Ha a zárójelben nem lehet olyan korrekciót végrehajtani, amely a kutatócsoport és az alany számára kielégítő lenne, az alany megköszöni és elbocsátja.

A kéthetes kísérleti időszakot követően az alanyok a laboratóriumba látogatnak. A használati adatokat ezután a fogszabályzót viselők adatgyűjtőjéből nyerik ki. Ha az alany a kért idő 75%-ánál kevesebb ideig viselte a fogszabályzót, az alanyt elbocsátjuk, és megköszönjük részvételét. Ha az alanyok a kért idő több mint 75%-át viselték a fogszabályzót, a gerincfunkciós vizsgálatokat másodszor is elvégzik.

A rendszer mind az 5 gerincfunkciós teszt változáspontszámát kiszámítja, majd varianciaanalízis segítségével (alfa = 0,05) összehasonlítja a három kohorsz között.

Várható eredmények: Tekintettel arra, hogy korábbi adataink szerint az izomtérfogat nem változik 14 napos ágynyugalom után, várható, hogy a fogszabályzó viselése nem csökkenti a gerincfunkciót tünetmentes vagy tünetmentes populációban.