Effekt af lændeafstivning på rygmarvsfunktion

Baggrund: Mens forskellige behandlinger for lænderygsmerter (LBP) ordineres, ser især én ud til at være hyppigt selvordineret: ekstern lændeafstivning (dvs. elastiske korsetter og andre lignende anordninger). I betragtning af, at ryggens mekaniske funktion er at bære statiske og dynamiske belastninger, og at det meste af LBP menes at være af mekanisk natur, er der en biologisk plausibilitet, der ligger til grund for afstivning som behandling for LBP. Flere rapporter tyder faktisk på, at lændeafstivning kan være effektiv for nogle LBP-patienter.

Den høje frekvens af selvordineret afstivning kan være resultatet af det kliniske samfunds tilbageholdenhed med at ordinere disse enheder. Cirka halvdelen af ​​Alberta-rygsøjlens klinikere mener, at rygsøjlens afstivning resulterer i muskelatrofi og/eller fremtidig afhængighed af bøjler. Omvendt har nyligt arbejde fra vores laboratorium vist, at efter to ugers brug af bøjler forbliver volumen af ​​spinalmuskler uændret hos asymptomatiske forsøgspersoner (dvs. ingen bøjleinduceret atrofi blev forårsaget)

Formål og hypotese: Selvom afstivning i 14 dage ikke resulterer i nedsat muskelvolumen hos asymptomatiske forsøgspersoner, er der behov for at forstå, om afstivning bevarer muskelvolumen, mens muskelfunktionen falder. Denne information ville give os mulighed for at forstå virkningerne af afstivning på rygmarvsfunktionen uafhængigt af ændringer i muskelvolumen. Derfor antager vi, at det at bære bøjler vil resultere i en ubetydelig ændring i rygsøjlens funktion.

Fremtidig relevans: Resultater fra denne pilotundersøgelse vil give os mulighed for at konstruere fremtidige undersøgelser for at afsløre de underliggende mekanismer for afstivning med hensyn til lindring af LBP.

Emner: Emner af begge køn mellem 18 og 65 år vil blive rekrutteret fra University of Alberta og omegn. Målgruppen for rekruttering er 1) asymptomatiske forsøgspersoner og 2) dem med lænderygsmerter. Forsøgspersoner udelukket fra undersøgelsen vil have en historie med rygsmerter med røde flag, dem, der er gravide (eller tror, ​​de kan være gravide) eller andre kontraindikationer beskrevet i den fulde protokol.

Metoder: Potentielle forsøgspersoner vil gennemføre en undersøgelse for at indhente demografiske data samt en fokuseret sygehistorie og fysisk undersøgelse udført af en af ​​forskerholdet. Hvis en forsøgsperson opfylder inklusions-/eksklusionskriterierne og giver skriftligt, informeret samtykke, vil de blive tilmeldt undersøgelsen. De, der ikke kan tilmeldes, vil blive takket og afskediget.

Asymptomatiske forsøgspersoner vil blive tilfældigt opdelt i en kohorte med bøjle og en kohorte uden bøjle. Fra de rekrutterede forsøgspersoner vil der blive oprettet tre kohorter: 1) Asymptomatiske forsøgspersoner, der skal bære bøjle (-LBP/Brace+), 2) asymptomatiske forsøgspersoner, som ikke vil bære bøjle (-LBP/-Brace) og 3) lændesmerter forsøgspersoner, der vil bære en bøjle (+LBP/+Brace). Fordi dette eksperiment ikke er designet til at vurdere bøjleeffektiviteten, er der ingen grund til at inkludere en kohorte af symptomatiske forsøgspersoner, som ikke bærer bøjle. Hvert forsøgsperson, der vil bære en bøjle, vil blive monteret og dimensioneret til en elastisk bøjle, der leveres gratis til forsøgspersonen. Forsøgspersonerne vil blive instrueret i, hvordan de skal tage bøjlen på og fjernes, samt de omstændigheder, hvor de har tilladelse til at fjerne bøjlen (vaskeværelse, brusebad, søvn). Forsøgspersonen vil også blive informeret om, at bøjlen har en overvågningsfunktion til at bestemme bøjlekompatibilitet samt deres aktivitetsniveau.

Så hurtigt som muligt efter montering af bøjler, vil der blive udført en række tests for at bestemme hvert individs rygmarvsfunktion. Disse tests er som følger:

1. Oswestry Disability Index (OWDI). OWDI er et selvrapporteret mål for funktion. OWDI har etableret reliabilitet og validitet og er blevet brugt flittigt i forskning i lænderygsmerter.
2. Spinal stivhed test. Denne test bruger en stump sonde til at skubbe ind i ryggen på et hvilende emne for at måle stivheden af ​​rygsøjlen. Det blev udviklet i vores laboratorium og er blevet brugt i mange tidligere undersøgelser både ved universiteterne i Alberta, Hong Kong og Utah.
3. Rehabiliteringsultralydsbilleddannelse (RUSI). Denne test bruger ultralyd til at afbilde rygsøjlens muskler under simple opgaver (f.eks. armløftning) for at kvantificere rygmusklernes evne til at trække sig sammen med den ønskede størrelse og timing. Denne test er velbeskrevet i litteraturen og er tidligere godkendt til brug i vores laboratorium.
4. Ændret Sorensen test. Dette er en tidsindstillet test af rygsøjlens funktion, hvor forsøgspersoner bliver bedt om at rette deres ryg ud fra en semi-skrå position indtil smertedebut og/eller manglende opretholdelse af målpositionen. Testen og dens varianter er blevet velundersøgt siden den første gang blev beskrevet i 1984. Den modificerede version af testen, der skal bruges her, har vist sig at være sikker at udføre hos patienter med akutte rygsmerter.

Emnet vil nu blive frigivet til deres sædvanlige daglige aktiviteter i en periode på 14 dage.

For at afgøre, om der er problemer hos forsøgspersoner, der bærer seler, vil disse forsøgspersoner blive kontaktet af PI eller forskningsteamet inden for de første 24 timer efter montering af bøjler og derefter cirka hver tredje dag efter dette tidspunkt. Hvis der ikke kan foretages en rettelse af bøjlen, der er tilfredsstillende for forskerteamet og forsøgspersonen, vil forsøgspersonen takke og afskediges.

Efter forsøgsperioden på to uger vil forsøgspersonerne deltage i laboratoriet. Brugsdata vil derefter blive udtrukket fra dataloggeren for dem, der bærer seler. Hvis forsøgspersonen har båret bøjlen i mindre end 75 % af den ønskede tid, vil forsøgspersonen blive afskediget og takket for deres deltagelse. Hvis forsøgspersoner har båret bøjlen i mere end 75 % af den ønskede tid, udføres spinalfunktionstestene for anden gang.

Ændringsscore for hver af de 5 rygsøjlefunktionstest vil blive beregnet og derefter sammenlignet mellem de tre kohorte ved hjælp af en variansanalyse (alfa = 0,05).

Forventede resultater: I betragtning af vores tidligere data om, at muskelvolumen ikke ændres efter 14 dages sengeleje, forventes det, at brug af bøjler ikke vil reducere spinalfunktionen i symptomatiske eller asymptomatiske populationer.