終末期の肺疾患患者における高流量酸素鼻カニューレの緩和的使用

終末期患者における重度の呼吸困難の有病率は、肺がん患者では 70%、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者では 90% であると報告されています。

呼吸困難に対する現在の管理には、オピオイド、向精神薬、吸入フルセミド、ヘリオックス 28、酸素が含まれます。

このような患者には従来の酸素補給がよく使用されますが、特に高流量（急性呼吸不全では 30L/分～120L/分）が必要な場合には不十分である可能性があります。

高流量酸素鼻カニューレ (HFONC) は、最大 55 L/min のガス流量を生成する空気酸素ブレンダー (21% ～ 100% FiO2 が可能) で構成される高流量酸素システムの新しい技術デバイスです。そして加熱加湿システム。 この技術は、挿管しない患者の呼吸困難を軽減する上で重要な役割を果たす可能性があります。

HFONC の有益な効果には、鼻咽頭の死腔が洗い流され、CO2 の再呼吸が減少し、肺胞酸素濃度が高まることによって酸素化が改善されることが挙げられます。患者の吸気需要と酸素流量の間のより良い一致。肺の膨張圧とリクルートメントに寄与する一定レベルの陽圧（PEEP）の生成。加熱および加湿された酸素による肺および気道の粘膜線毛クリアランスの改善。鼻インターフェイスにより授乳と会話が可能になるため、患者は快適です。

研究者らは、HFONCの治療を受けている患者は呼吸困難を軽減するために必要なオピオイドの量が少ないのではないかという仮説を立てている。