Palliatief gebruik van high-flow zuurstof-neuscanule bij patiënten met longziekte aan het einde van hun leven

De prevalentie van ernstige dyspnoe bij terminaal zieke patiënten is gerapporteerd als respectievelijk 70% en 90% voor patiënten met longkanker en chronische obstructieve longziekte (COPD).

De huidige behandeling van dyspneu omvat opioïden, psychofarmaca, geïnhaleerde frusemide, Heliox 28 en zuurstof.

Bij deze patiënten wordt vaak conventionele zuurstofsuppletie gebruikt, maar deze kan ontoereikend zijn, vooral als ze een hoge flow nodig hebben (van 30 l/min tot 120 l/min bij acute respiratoire insufficiëntie).

High-flow zuurstof-neuscanule (HFONC) is een nieuw technologisch apparaat in een high-flow zuurstofsysteem dat bestaat uit een lucht-zuurstofmenger (waardoor 21% tot 100% FiO2 mogelijk is) die het gasdebiet tot 55 l/min genereert en een verwarmd bevochtigingssysteem. Deze technologie kan een belangrijke rol spelen bij het verminderen van ademnood bij patiënten die niet intuberen.

Enkele gunstige effecten van HFONC zijn het wegspoelen van de nasofaryngeale dode ruimte, waardoor het opnieuw inademen van CO2 wordt verminderd en de oxygenatie wordt verbeterd door een hogere alveolaire zuurstofconcentratie; een betere afstemming tussen de inspiratievraag van de patiënt en de zuurstofstroom; het genereren van een bepaald niveau van positieve druk (PEEP) dat bijdraagt ​​aan de opzwellende druk en rekrutering van de longen; verbetering van de mucociliaire klaring van longen en luchtwegen door de verwarmde en bevochtigde zuurstof; en het comfort van de patiënt dankzij de nasale interface die voeding en spraak mogelijk maakt.

De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die worden ondersteund met HFONC minder opioïden nodig hebben om dyspnoe te verminderen.