帝王切開分娩時のリドカインの腹腔内注入は術後鎮痛を改善するか?

帝王切開後の術後の痛みは、新生児の世話をする母親の能力に重大な悪影響を及ぼし、血栓塞栓症、慢性疼痛、うつ病などの合併症を引き起こす可能性があります。 帝王切開の術後鎮痛は目覚ましい改善を遂げており、現在は疼痛管理を改善し、アヘン剤の全身合併症を軽減するための集学的アプローチに基づいています。 それにもかかわらず、一部の患者は帝王切開後も中等度から重度の痛みを経験しており、鎮痛と術後の回復を改善するためのさらなる戦略が必要です。

術後の痛みを軽減するための腹腔内局所麻酔薬の使用は、子宮摘出術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下婦人科手術などのさまざまな手術環境で研究されています。 これらの研究では、さまざまな局所麻酔薬と、手術前、手術終了時、または持続的なカテーテル注入など、手術に関連する局所麻酔薬の送達のタイミングが比較されています。 手術終了時の腹腔内リドカインは、腹式子宮全摘出術（リドカイン 200mg）および腹腔鏡下胆嚢摘出術（リドカイン 400mg）後の術後疼痛スコアの低下と関連していた。 術後の痛みを軽減するために腹腔内局所麻酔薬を使用することを支持するエビデンスは数多くあります。 ただし、帝王切開後の出産の痛みでの使用をサポートするデータが不足しています。 研究者らは、頭頂腹膜が縫合されていた帝王切開の最後にリドカインを腹腔内注入した後、術後疼痛の発生率が減少したことを報告している 1 つの研究を発見した。

この研究の目的は、髄腔内オピオイドおよび全身性 NSAID、アセトアミノフェンおよびオピオイドを含むマルチモーダル鎮痛レジメンの文脈で、帝王切開の最後に腹腔内リドカイン 400mg 点滴注入が母体の疼痛スコアと満足度に及ぼす有効性を評価することです。 研究者らは、腹腔内リドカインが VAS 疼痛スコアを減少させ、オピオイド消費とオピオイド関連の副作用を減少させ、帝王切開後の母親の満足度を高めるという仮説を立てています。