Forbedrer intraperitoneal instillasjon av lidokain ved keisersnitt postoperativ analgesi?

Postoperative smerter etter keisersnitt kan ha en betydelig negativ innvirkning på morens evne til å ta vare på det nyfødte barnet og føre til komplikasjoner som tromboemboli, kroniske smerter og depresjon. Postoperativ analgesi for keisersnitt har gjennomgått bemerkelsesverdig forbedring og er for tiden basert på en multimodal tilnærming for å forbedre smertekontroll og redusere systemiske komplikasjoner av opiater. Til tross for dette opplever noen pasienter fortsatt moderate til sterke smerter etter keisersnitt, og ytterligere strategier for å forbedre analgesi og postoperativ utvinning er berettiget.

Bruken av intraperitoneale lokalbedøvelsesmidler for å redusere postoperativ smerte har blitt studert i en rekke kirurgiske omgivelser, som hysterektomi, laparoskopisk kolecystektomi og mindre laparoskopiske gynekologiske prosedyrer. Disse studiene har sammenlignet ulike lokalbedøvelsesmidler og tidspunktet for tilførsel av lokalbedøvelse i forhold til operasjon, for eksempel pre-prosedyre, ved slutten av operasjonen eller via kontinuerlig kateterinfusjon. Intraperitonealt lidokain ved slutten av operasjonen var assosiert med lavere postoperativ smerteskår etter total abdominal hysterektomi (200 mg lidokain) og laparoskopisk kolecystektomi (400 mg lidokain). Det er et stort voksende bevismateriale som støtter bruken av intraperitoneal lokalbedøvelse for å redusere postoperativ smerte. Imidlertid er det mangel på data for å støtte bruken av smerter etter keisersnitt. Forskerne fant en studie som rapporterte en redusert forekomst av postoperativ smerte etter intraperitoneal lidokain-instillasjon ved slutten av keisersnitt, der parietale peritoneum var suturert.

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten av intraperitoneal lidokain 400 mg instillasjon ved slutten av keisersnitt på mors smerteskår og tilfredshet, i sammenheng med et multimodalt smertestillende regime som inkluderer intratekale opioider og systemiske NSAIDs, acetidsaminophen og opioids. Etterforskerne antar at intraperitonealt lidokain vil redusere VAS-smertescore, redusere opioidforbruk og opioidrelaterte bivirkninger, og øke mors tilfredshet etter keisersnitt.