Улучшает ли внутрибрюшинная инстилляция лидокаина при кесаревом сечении послеоперационное обезболивание?

Послеоперационная боль после кесарева сечения может оказать существенное негативное влияние на способность матери ухаживать за новорожденным и привести к таким осложнениям, как тромбоэмболия, хроническая боль и депрессия. Послеоперационное обезболивание при кесаревом сечении претерпело значительные улучшения и в настоящее время основано на мультимодальном подходе для улучшения контроля над болью и снижения системных осложнений опиатов. Несмотря на это, некоторые пациенты все еще испытывают умеренную или сильную боль после кесарева сечения, и необходимы дальнейшие стратегии для улучшения обезболивания и послеоперационного восстановления.

Использование внутрибрюшинных местных анестетиков для уменьшения послеоперационной боли изучалось при различных хирургических вмешательствах, таких как гистерэктомия, лапароскопическая холецистэктомия и малые лапароскопические гинекологические вмешательства. В этих исследованиях сравнивали различные местные анестетики и сроки введения местных анестетиков по отношению к хирургическому вмешательству, например, перед процедурой, в конце операции или с помощью непрерывной инфузии катетера. Внутрибрюшинное введение лидокаина в конце операции ассоциировалось с более низкими показателями послеоперационной боли после тотальной абдоминальной гистерэктомии (200 мг лидокаина) и лапароскопической холецистэктомии (400 мг лидокаина). Существует большое количество доказательств в поддержку использования внутрибрюшинного местного анестетика для уменьшения послеоперационной боли. Однако данных, подтверждающих его использование при болях после кесарева сечения, недостаточно. Исследователи нашли одно исследование, в котором сообщается о снижении частоты послеоперационной боли после внутрибрюшинной инстилляции лидокаина в конце кесарева сечения, в котором париетальная брюшина была ушита.

Целью данного исследования является оценка эффективности внутрибрюшинного введения 400 мг лидокаина в конце кесарева сечения в отношении оценки боли и удовлетворенности матери в контексте мультимодального обезболивающего режима, включающего интратекальные опиоиды и системные НПВП, ацетаминофен и опиоиды. Исследователи предполагают, что внутрибрюшинное введение лидокаина снизит оценку боли по ВАШ, уменьшит потребление опиоидов и связанные с опиоидами побочные эффекты, а также повысит удовлетворенность матери после кесарева сечения.