A instilação intraperitoneal de lidocaína na cesariana melhora a analgesia pós-operatória?

A dor pós-operatória após a cesariana pode ter um impacto negativo significativo na capacidade da mãe de cuidar de seu recém-nascido e levar a complicações como tromboembolismo, dor crônica e depressão. A analgesia pós-operatória para cesariana apresentou notável melhora e atualmente se baseia em uma abordagem multimodal para melhorar o controle da dor e reduzir as complicações sistêmicas dos opiáceos. Apesar disso, algumas pacientes ainda sentem dor moderada a intensa após a cesariana, e outras estratégias para melhorar a analgesia e a recuperação pós-operatória são necessárias.

O uso de anestésicos locais intraperitoneais para reduzir a dor pós-operatória foi estudado em uma variedade de cenários cirúrgicos, como histerectomia, colecistectomia laparoscópica e pequenos procedimentos ginecológicos laparoscópicos. Esses estudos compararam diferentes anestésicos locais e o tempo de administração do anestésico local em relação à cirurgia, por exemplo, pré-procedimento, no final da cirurgia ou via infusão contínua de cateter. A lidocaína intraperitoneal no final da cirurgia foi associada a escores mais baixos de dor pós-operatória após histerectomia abdominal total (lidocaína 200mg) e colecistectomia laparoscópica (lidocaína 400mg). Há um grande número crescente de evidências para apoiar o uso de anestésico local intraperitoneal para reduzir a dor pós-operatória. No entanto, faltam dados para apoiar seu uso na dor do parto pós-cesariana. Os pesquisadores encontraram um estudo relatando uma diminuição da incidência de dor pós-operatória após a instilação intraperitoneal de lidocaína no final da cesariana, na qual o peritônio parietal foi suturado.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da instilação intraperitoneal de lidocaína 400 mg no final da cesariana nos escores de dor e satisfação materna, no contexto de um regime analgésico multimodal incluindo opioides intratecais e AINEs sistêmicos, acetaminofeno e opioides. Os investigadores levantam a hipótese de que a lidocaína intraperitoneal diminuirá os escores de dor VAS, reduzirá o consumo de opioides e os efeitos colaterais relacionados a opioides e aumentará a satisfação materna após o parto por cesariana.