Verbetert intraperitoneale instillatie van lidocaïne bij een keizersnede de postoperatieve analgesie?

Postoperatieve pijn na een keizersnede kan een aanzienlijke negatieve invloed hebben op het vermogen van de moeder om voor haar pasgeborene te zorgen en kan leiden tot complicaties zoals trombo-embolie, chronische pijn en depressie. Postoperatieve analgesie bij een keizersnede is opmerkelijk verbeterd en is momenteel gebaseerd op een multimodale benadering om de pijnbeheersing te verbeteren en de systemische complicaties van opiaten te verminderen. Desondanks ervaren sommige patiënten nog steeds matige tot ernstige pijn na een keizersnede, en verdere strategieën om analgesie en postoperatief herstel te verbeteren zijn gerechtvaardigd.

Het gebruik van intraperitoneale lokale anesthetica om postoperatieve pijn te verminderen is onderzocht in verschillende chirurgische settings, zoals hysterectomie, laparoscopische cholecystectomie en kleine laparoscopische gynaecologische procedures. In deze onderzoeken zijn verschillende lokale anesthetica en de timing van de toediening van lokale anesthetica vergeleken in relatie tot een operatie, bijvoorbeeld voor de ingreep, aan het einde van de operatie of via continue katheterinfusie. Intraperitoneale lidocaïne aan het einde van de operatie was geassocieerd met lagere postoperatieve pijnscores na totale abdominale hysterectomie (200 mg lidocaïne) en laparoscopische cholecystectomie (400 mg lidocaïne). Er is een groeiend aantal bewijzen dat het gebruik van intraperitoneale lokale anesthetica ondersteunt om postoperatieve pijn te verminderen. Er is echter een gebrek aan gegevens om het gebruik ervan bij pijn na een keizersnede te ondersteunen. De onderzoekers vonden een studie die melding maakte van een verminderde incidentie van postoperatieve pijn na intraperitoneale lidocaïne-instillatie aan het einde van een keizersnede, waarbij het pariëtale peritoneum was gehecht.

Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van intraperitoneale lidocaïne 400 mg instillatie aan het einde van een keizersnede op maternale pijnscores en tevredenheid, in de context van een multimodaal analgetisch regime inclusief intrathecale opioïden en systemische NSAID's, paracetamol en opioïden. De onderzoekers veronderstellen dat intraperitoneale lidocaïne de VAS-pijnscores zal verlagen, het gebruik van opioïden en aan opioïden gerelateerde bijwerkingen zal verminderen en de maternale tevredenheid na een keizersnede zal vergroten.