Forbedrer intraperitoneal instillation af lidokain ved kejsersnit postoperativ analgesi?

Postoperative smerter efter kejsersnit kan have en betydelig negativ indvirkning på moderens evne til at tage sig af sin nyfødte og føre til komplikationer såsom tromboemboli, kroniske smerter og depression. Postoperativ analgesi til kejsersnit har gennemgået en bemærkelsesværdig forbedring og er i øjeblikket baseret på en multimodal tilgang til at forbedre smertekontrol og reducere de systemiske komplikationer af opiater. På trods af dette oplever nogle patienter stadig moderate til svære smerter efter kejsersnit, og yderligere strategier til forbedring af analgesi og postoperativ restitution er berettiget.

Brugen af ​​intraperitoneale lokalbedøvelsesmidler til at reducere postoperative smerter er blevet undersøgt i en række forskellige kirurgiske omgivelser, såsom hysterektomi, laparoskopisk kolecystektomi og mindre laparoskopiske gynækologiske procedurer. Disse undersøgelser har sammenlignet forskellige lokalbedøvelsesmidler og tidspunktet for afgivelse af lokalbedøvelse i forhold til operation, for eksempel præ-procedure, ved operationens afslutning eller via kontinuerlig kateterinfusion. Intraperitonealt lidokain ved slutningen af ​​operationen var forbundet med lavere postoperativ smertescore efter total abdominal hysterektomi (200 mg lidokain) og laparoskopisk kolecystektomi (400 mg lidocain). Der er en stor voksende mængde af beviser for at understøtte brugen af ​​intraperitoneal lokalbedøvelse for at reducere postoperativ smerte. Der er dog mangel på data til støtte for dets brug ved fødslen efter kejsersnit. Forskerne fandt en undersøgelse, der rapporterede en nedsat forekomst af postoperative smerter efter intraperitoneal lidokain-inddrypning ved slutningen af ​​kejsersnit, hvor parietale peritoneum var blevet sutureret.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​intraperitoneal lidocain 400 mg instillation ved slutningen af ​​kejsersnit på moderens smertescore og tilfredshed, i sammenhæng med et multimodalt analgetisk regime inklusive intratekale opioider og systemiske NSAID'er, acetidsaminophen og opioids. Forskerne antager, at intraperitonealt lidokain vil mindske VAS smertescore, reducere opioidforbrug og opioidrelaterede bivirkninger og øge moderens tilfredshed efter kejsersnit.