Förbättrar intraperitoneal instillation av lidokain vid kejsarsnitt postoperativ analgesi?

Postoperativ smärta efter kejsarsnitt kan ha en betydande negativ inverkan på moderns förmåga att ta hand om sin nyfödda och leda till komplikationer som tromboembolism, kronisk smärta och depression. Postoperativ analgesi för kejsarsnitt har genomgått en anmärkningsvärd förbättring och är för närvarande baserad på ett multimodalt tillvägagångssätt för att förbättra smärtkontroll och minska de systemiska komplikationerna av opiater. Trots detta upplever vissa patienter fortfarande måttlig till svår smärta efter kejsarsnitt, och ytterligare strategier för att förbättra smärtlindring och postoperativ återhämtning är motiverade.

Användningen av intraperitoneala lokalanestetika för att minska postoperativ smärta har studerats i en mängd olika kirurgiska miljöer, såsom hysterektomi, laparoskopisk kolecystektomi och mindre laparoskopiska gynekologiska ingrepp. Dessa studier har jämfört olika lokalanestetika och tidpunkten för lokalbedövning i relation till operation, till exempel föringrepp, i slutet av operationen eller via kontinuerlig kateterinfusion. Intraperitonealt lidokain i slutet av operationen var associerat med lägre postoperativa smärtpoäng efter total abdominal hysterektomi (200 mg lidokain) och laparoskopisk kolecystektomi (400 mg lidokain). Det finns ett stort växande antal bevis för att stödja användningen av intraperitoneal lokalbedövning för att minska postoperativ smärta. Det finns dock en brist på data för att stödja dess användning vid postcesarean leveranssmärta. Forskarna fann en studie som rapporterade en minskad förekomst av postoperativ smärta efter intraperitoneal lidokain-instillation i slutet av kejsarsnitt, där parietal bukhinnan hade suturerats.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av intraperitoneal lidokain 400 mg instillation vid slutet av kejsarsnitt förlossning på moderns smärtpoäng och tillfredsställelse, i samband med en multimodal analgetisk regim inklusive intratekala opioider och systemiska NSAID, paracetamol och opioids. Utredarna antar att intraperitonealt lidokain kommer att minska VAS-smärtpoäng, minska opioidkonsumtion och opioidrelaterade biverkningar och öka moderns tillfredsställelse efter kejsarsnitt.