¿La instilación intraperitoneal de lidocaína en el parto por cesárea mejora la analgesia posoperatoria?

El dolor posoperatorio después del parto por cesárea puede tener un impacto negativo significativo en la capacidad de la madre para cuidar a su recién nacido y provocar complicaciones como tromboembolismo, dolor crónico y depresión. La analgesia posoperatoria para el parto por cesárea ha experimentado una mejora notable y actualmente se basa en un enfoque multimodal para mejorar el control del dolor y reducir las complicaciones sistémicas de los opiáceos. A pesar de esto, algunas pacientes aún experimentan dolor de moderado a intenso después de la cesárea, y se justifican estrategias adicionales para mejorar la analgesia y la recuperación posoperatoria.

El uso de anestésicos locales intraperitoneales para reducir el dolor posoperatorio se ha estudiado en una variedad de entornos quirúrgicos, como histerectomía, colecistectomía laparoscópica y procedimientos ginecológicos laparoscópicos menores. Estos estudios compararon diferentes anestésicos locales y el momento de la administración del anestésico local en relación con la cirugía, por ejemplo, antes del procedimiento, al final de la cirugía o mediante infusión continua por catéter. La lidocaína intraperitoneal al final de la cirugía se asoció con puntuaciones más bajas de dolor posoperatorio después de la histerectomía abdominal total (200 mg de lidocaína) y la colecistectomía laparoscópica (400 mg de lidocaína). Cada vez hay más pruebas que respaldan el uso de anestésicos locales intraperitoneales para reducir el dolor posoperatorio. Sin embargo, faltan datos que respalden su uso en el dolor posterior al parto por cesárea. Los investigadores encontraron un estudio que informaba una disminución de la incidencia de dolor posoperatorio después de la instilación intraperitoneal de lidocaína al final del parto por cesárea, en el que se había suturado el peritoneo parietal.

El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de la instilación intraperitoneal de 400 mg de lidocaína al final del parto por cesárea sobre las puntuaciones de dolor y la satisfacción de la madre, en el contexto de un régimen analgésico multimodal que incluye opioides intratecales y AINE sistémicos, paracetamol y opioides. Los investigadores plantean la hipótesis de que la lidocaína intraperitoneal disminuirá las puntuaciones de dolor de la EVA, reducirá el consumo de opiáceos y los efectos secundarios relacionados con los opiáceos, y aumentará la satisfacción materna después del parto por cesárea.