Parantaako lidokaiinin vatsaontelonsisäinen tiputtaminen keisarinleikkauksen yhteydessä leikkauksen jälkeistä analgesiaa?

Leikkauksen jälkeinen kipu keisarinleikkauksen jälkeen voi vaikuttaa merkittävästi kielteisesti äidin kykyyn hoitaa vastasyntynyttä ja johtaa komplikaatioihin, kuten tromboemboliaan, krooniseen kipuun ja masennukseen. Keisarinleikkauksen jälkeinen analgesia on parantunut huomattavasti, ja se perustuu tällä hetkellä multimodaaliseen lähestymistapaan kivunhallinnan parantamiseksi ja opiaattien systeemisten komplikaatioiden vähentämiseksi. Tästä huolimatta jotkut potilaat kokevat edelleen kohtalaista tai voimakasta kipua keisarinleikkauksen jälkeen, ja lisästrategioita kivunlievityksen ja leikkauksen jälkeisen toipumisen parantamiseksi on perusteltua.

Intraperitoneaalisten paikallispuudutusaineiden käyttöä postoperatiivisen kivun vähentämiseen on tutkittu erilaisissa kirurgisissa tilanteissa, kuten kohdunpoistossa, laparoskooppisessa kolekystektomiassa ja pienissä laparoskooppisissa gynekologisissa toimenpiteissä. Näissä tutkimuksissa on verrattu erilaisia ​​paikallispuudutteita ja paikallispuudutuksen annostelun ajoitusta suhteessa leikkaukseen, esimerkiksi ennen toimenpidettä, leikkauksen lopussa tai jatkuvana katetriinfuusiona. Intraperitoneaaliseen lidokaiiniin leikkauksen lopussa liittyi alhaisemmat postoperatiiviset kipupisteet vatsan kokonaishysterektomian (200 mg lidokaiinia) ja laparoskooppisen kolekystektomian (400 mg lidokaiinia) jälkeen. On olemassa suuri kasvava määrä näyttöä, joka tukee intraperitoneaalisen paikallispuudutuksen käyttöä leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseksi. Sen käyttöä keisarinleikkauksen jälkeisessä synnytyskivussa ei kuitenkaan ole riittävästi. Tutkijat havaitsivat yhden tutkimuksen, jossa kerrottiin leikkauksen jälkeisen kivun vähentyneestä vatsaontelonsisäisen lidokaiinin tiputtamisen jälkeen keisarinleikkauksen lopussa, kun parietaalinen vatsakalvo oli ommeltu.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida vatsaontelonsisäisen lidokaiinin 400 mg:n tiputuksen tehoa keisarinleikkauksen lopussa äidin kipupisteiden ja tyytyväisyyden perusteella multimodaalisen analgeettisen hoito-ohjelman yhteydessä, joka sisältää intratekaalisia opioideja ja systeemisiä tulehduskipulääkkeitä, asetaminofeenia ja opioideja. Tutkijat olettavat, että vatsaontelonsisäinen lidokaiini vähentää VAS-kipupisteitä, vähentää opioidien kulutusta ja opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia ja lisää äidin tyytyväisyyttä keisarinleikkauksen jälkeen.