L'instillazione intraperitoneale di lidocaina durante il parto cesareo migliora l'analgesia postoperatoria?

Il dolore postoperatorio dopo il parto cesareo può avere un impatto negativo significativo sulla capacità della madre di prendersi cura del neonato e portare a complicazioni come tromboembolia, dolore cronico e depressione. L'analgesia postoperatoria per parto cesareo ha subito notevoli miglioramenti ed è attualmente basata su un approccio multimodale per migliorare il controllo del dolore e ridurre le complicanze sistemiche degli oppiacei. Nonostante ciò, alcuni pazienti continuano a provare dolore da moderato a grave dopo il parto cesareo e sono giustificate ulteriori strategie per migliorare l'analgesia e il recupero postoperatorio.

L'uso di anestetici locali intraperitoneali per ridurre il dolore postoperatorio è stato studiato in una varietà di contesti chirurgici, come l'isterectomia, la colecistectomia laparoscopica e procedure ginecologiche laparoscopiche minori. Questi studi hanno confrontato diversi anestetici locali e la tempistica della somministrazione di anestetico locale in relazione alla chirurgia, ad esempio prima della procedura, alla fine dell'intervento o tramite infusione continua di catetere. La lidocaina intraperitoneale alla fine dell'intervento chirurgico è stata associata a punteggi di dolore postoperatorio inferiori dopo isterectomia addominale totale (200 mg di lidocaina) e colecistectomia laparoscopica (400 mg di lidocaina). Esiste un numero crescente di prove a sostegno dell'uso di anestetico locale intraperitoneale per ridurre il dolore postoperatorio. Tuttavia, mancano dati a supporto del suo utilizzo nel dolore post-cesareo. I ricercatori hanno trovato uno studio che riportava una ridotta incidenza di dolore postoperatorio dopo l'instillazione intraperitoneale di lidocaina alla fine del parto cesareo, in cui il peritoneo parietale era stato suturato.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'instillazione intraperitoneale di lidocaina 400 mg alla fine del parto cesareo sui punteggi del dolore materno e sulla soddisfazione, nel contesto di un regime analgesico multimodale che include oppioidi intratecali e FANS sistemici, paracetamolo e oppioidi. I ricercatori ipotizzano che la lidocaina intraperitoneale ridurrà i punteggi del dolore VAS, ridurrà il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi e aumenterà la soddisfazione materna dopo il parto cesareo.