Zlepšuje intraperitoneální instilace lidokainu při porodu císařským řezem pooperační analgezii?

Pooperační bolest po porodu císařským řezem může mít významný negativní dopad na schopnost matky pečovat o novorozence a vést ke komplikacím, jako je tromboembolie, chronická bolest a deprese. Pooperační analgezie při porodu císařským řezem prošla výrazným zlepšením a v současnosti je založena na multimodálním přístupu ke zlepšení kontroly bolesti a snížení systémových komplikací opiátů. Navzdory tomu některé pacientky stále pociťují střední až silnou bolest po císařském řezu a jsou opodstatněné další strategie ke zlepšení analgezie a pooperační rekonvalescence.

Použití intraperitoneálních lokálních anestetik ke snížení pooperační bolesti bylo studováno v různých chirurgických prostředích, jako je hysterektomie, laparoskopická cholecystektomie a drobné laparoskopické gynekologické výkony. Tyto studie porovnávaly různá lokální anestetika a načasování podání lokálního anestetika ve vztahu k chirurgickému zákroku, například před výkonem, na konci operace nebo prostřednictvím kontinuální katetrizační infuze. Intraperitoneální lidokain na konci operace byl spojen s nižším skóre pooperační bolesti po totální abdominální hysterektomii (200 mg lidokainu) a laparoskopické cholecystektomii (400 mg lidokainu). Existuje velké množství důkazů, které podporují použití intraperitoneálního lokálního anestetika ke snížení pooperační bolesti. Existuje však nedostatek údajů, které by podpořily jeho použití při porodní bolesti po císařském řezu. Vyšetřovatelé zjistili, že jedna studie uváděla snížený výskyt pooperační bolesti po intraperitoneální instilaci lidokainu na konci porodu císařským řezem, ve kterém bylo sešito parietální pobřišnice.

Účelem této studie je zhodnotit účinnost intraperitoneální instilace lidokainu 400 mg na konci porodu císařským řezem na skóre bolesti a spokojenost matky v kontextu multimodálního analgetického režimu zahrnujícího intratekální opiáty a systémová NSAID, acetaminofen a opioidy. Výzkumníci předpokládají, že intraperitoneální lidokain sníží skóre bolesti VAS, sníží spotřebu opioidů a vedlejší účinky související s opiáty a zvýší spokojenost matek po císařském řezu.