Verbessert die intraperitoneale Instillation von Lidocain bei Kaiserschnittgeburt die postoperative Analgesie?

Postoperative Schmerzen nach einem Kaiserschnitt können die Fähigkeit der Mutter, ihr Neugeborenes zu versorgen, erheblich beeinträchtigen und zu Komplikationen wie Thromboembolien, chronischen Schmerzen und Depressionen führen. Die postoperative Analgesie bei Kaiserschnitt hat eine bemerkenswerte Verbesserung erfahren und basiert derzeit auf einem multimodalen Ansatz zur Verbesserung der Schmerzkontrolle und Verringerung der systemischen Komplikationen von Opiaten. Trotzdem leiden manche Patienten nach einem Kaiserschnitt immer noch unter mäßigen bis starken Schmerzen, und weitere Strategien zur Verbesserung der Analgesie und der postoperativen Genesung sind gerechtfertigt.

Die Verwendung von intraperitonealen Lokalanästhetika zur Verringerung postoperativer Schmerzen wurde in einer Vielzahl von chirurgischen Situationen untersucht, wie z. B. Hysterektomie, laparoskopische Cholezystektomie und kleinere laparoskopische gynäkologische Eingriffe. Diese Studien haben verschiedene Lokalanästhetika und den zeitlichen Ablauf der Verabreichung von Lokalanästhetika in Bezug auf die Operation verglichen, beispielsweise vor dem Eingriff, am Ende der Operation oder über eine kontinuierliche Katheterinfusion. Lidocain intraperitoneal am Ende der Operation war mit niedrigeren postoperativen Schmerzscores nach totaler abdominaler Hysterektomie (200 mg Lidocain) und laparoskopischer Cholezystektomie (400 mg Lidocain) verbunden. Es gibt eine große wachsende Zahl von Beweisen, die die Verwendung von intraperitonealem Lokalanästhetikum unterstützen, um postoperative Schmerzen zu reduzieren. Es fehlen jedoch Daten, die seine Anwendung bei Geburtsschmerzen nach Kaiserschnitt unterstützen. Die Forscher fanden eine Studie, die über eine verringerte Inzidenz postoperativer Schmerzen nach intraperitonealer Lidocain-Instillation am Ende eines Kaiserschnitts berichtete, bei der das parietale Peritoneum genäht worden war.

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit einer intraperitonealen Lidocain-Instillation von 400 mg am Ende eines Kaiserschnitts auf die Schmerzen und die Zufriedenheit der Mutter im Zusammenhang mit einem multimodalen Analgetikaregime, das intrathekale Opioide und systemische NSAIDs, Paracetamol und Opioide umfasst. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass intraperitoneales Lidocain die VAS-Schmerzwerte verringert, den Opioidkonsum und opioidbedingte Nebenwirkungen reduziert und die Zufriedenheit der Mutter nach der Entbindung per Kaiserschnitt erhöht.