慢性足首不安定性における筋活性化と運動プログラムの効果

この研究の目的は、慢性足首不安定性患者における短腓骨筋（PB）と長腓骨筋（PL）の役割を評価し、偏心・同心中心のトレーニング介入がこれらの筋肉に効果があるかどうかを判断することです。

ボランティアは、セントビンセント大学病院の整形外科クリニックと筋骨格評価クリニッ​​クから募集されます。 ボランティアを募集している地域には、ポスターや案内チラシが配布されます。 調査研究を開始する前に、研究情報シートが患者に渡され、書面による同意が得られます。

包含基準 慢性足関節不安定性（CAI）患者の選択基準は、国際足関節コンソーシアムの見解表明に基づく（Gribble et al. 2013）。

• 少なくとも1回の重大な足首捻挫の病歴
• 以前に負傷した足首関節の「ぐらつき」、および/または再発性の捻挫、および/または「不安定感」の病歴。 自己申告による足首の不安定性は、検証された足首の不安定性特有のアンケート、カンバーランド足首不安定性ツール (CAIT) によって確認されました。 CAIT は、足首の機能的不安定性の重症度を測定するためのシンプルで有効かつ信頼できるツールです。
• 一般的な足と足首の機能に関する自己申告アンケートにも回答します。 足と足首の能力測定 (FAAM): FAAM は、下腿、足、足首の広範囲の筋骨格系障害を持つ個人にとって、信頼性が高く、応答性が高く、有効な身体機能の測定です。

除外基準

• 過去 3 か月以内に下肢の他の関節の筋骨格構造に急性損傷があり、関節の完全性と機能に影響を及ぼした（捻挫、骨折など）ため、望ましい身体活動が少なくとも 1 日中断された
• 下肢の筋肉機能に影響を与える神経学的問題
• 妊娠中の女性
• 18 歳未満および 65 歳以上の参加者 コントロール
• 健康なボランティア (対照) は、年齢と性別が CAI バリアントと一致します。
• 望ましい身体活動を中断するような重大な足首捻挫の過去歴がないこと。

その後、CAI患者はセントビンセント病院で2回の放射線検査を受けることになる。

診断を支援する病院:

1. エリック・ヘファーナン医師によって超音波診断が行われ、腓骨筋腱の病理と靱帯の性質（肥厚と連続性）が検査されます。
2. ロバート・フラビン教授によって応力X線透視検査（前方引き出しおよび距骨傾斜）が実施され、両平面の不安定性を評価し、距骨下の不安定性を除外します。

CAIのある参加者と足首に不安定性がない参加者の両方が、ユニバーシティ・カレッジ・ダブリン公衆衛生・理学療法・人口科学大学院において静的条件と動的条件の両方でPL、PB、および前脛骨筋（TA）の表面筋電図（S-EMG）評価を受けます。 (SPHPPS) 動作分析ラボ (この評価プロセスは、最初は健康なボランティアを対象に試験的に実施されます) 筋肉の発症が決定され、S-EMG も最大随意収縮 (MVC) に正規化され、片脚立位時の活性化の大きさが決定され、ぐらつきます- ボード立ち、ウォーキング、ふくらはぎ上げ運動、つま先立ちウォーキング、ジョギング、ジャンプ着地タスク。

運動学的変数 (動きの程度と速度) も、動作タスク中に CODA モーション キャプチャ システムを使用して再コード化されます。

参加者は、地面反力や姿勢制御の測定を測定する運動変数の評価を可能にするために、フォース プラットフォーム上で機能テストを実行します。

S-EMG 検査の後、CAI 被験者は 6 週間のエキセントリック-コンセントリック集中運動プログラムを開始します。

運動介入は、個人の自宅ベースの漸進的なエキセントリック - コンセントリック強化プログラムで構成されます。 患者はリハビリテーション中に 2 週間ごとに検査を受けます。エクササイズは理学療法士によってそれに応じて進められます。

患者には、運動プロトコルの順守を支援するために運動日記が提供されます。

6週間のプログラムの終わりに、彼らはS-EMG検査を繰り返し受け、検査前の段階で使用される足首の自己申告アンケートに記入します。

80% および 5% 有意性の検出力レベルを使用する場合、この研究には各研究グループの参加者 13 人のサンプル サイズが必要になります。 23% の脱落率を考慮して、各グループに 16 人の患者を採用することを目指します。