Muskelaktivering ved kronisk ankelinstabilitet og effekten av et treningsprogram

Formålet med denne studien er å evaluere rollen til musklene peroneus brevis (PB) og peroneus longus (PL) hos pasienter med kronisk ankelinstabilitet og å bestemme om en eksentrisk-konsentrisk fokusert treningsintervensjon har en effekt på disse musklene.

Frivillige vil bli rekruttert fra ortopediske klinikker og muskel- og skjelettvurderingsklinikkene i St. Vincent's University Hospital. Plakater og informasjonsbrosjyrer vil bli levert til områder hvor det søkes frivillige. Et studieinformasjonsark vil bli gitt til pasienten og skriftlig samtykke vil bli innhentet før den undersøkende studien starter.

Inklusjonskriterier Utvelgelseskriteriene for pasienter med kronisk ankelinstabilitet (CAI) vil være basert på holdningsuttalelsen til International Ankle Consortium (Gribble et al. 2013).

• En historie med minst 1 betydelig ankelforstuing
• En historie med at det tidligere skadde ankelleddet "gir etter", og/eller tilbakevendende forstuing, og/eller "følelse av ustabilitet". Selvrapportert ankelinstabilitet bekreftet med validert ankelinstabilitetsspesifikt spørreskjema: The Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). CAIT er et enkelt, gyldig og pålitelig verktøy for å måle alvorlighetsgraden av funksjonell ankelustabilitet.
• Et generelt selvrapportert fot- og ankelfunksjonsspørreskjema fylles også ut. Fot- og ankelevnemålet (FAAM): FAAM er et pålitelig, responsivt og gyldig mål på fysisk funksjon for personer med et bredt spekter av muskel- og skjelettlidelser i leggen, foten og ankelen.

Eksklusjonskriterier

• Akutt skade på muskel- og skjelettstrukturer i andre ledd i underekstremiteten de siste 3 månedene som påvirket leddintegriteten og funksjonen (dvs. forstuinger, brudd), som resulterte i minst 1 avbrutt dag med ønsket fysisk aktivitet
• Ethvert nevrologisk problem som kan påvirke muskelfunksjonen i underekstremiteten
• Gravide kvinner
• Deltakere under 18 og over 65 kontroller
• Friske frivillige (kontroll) vil bli tilpasset alder og kjønn til deres CAI-varianter
• Vil ikke ha noen tidligere historie med betydelig ankelforstuing, som avbrøt ønsket fysisk aktivitet.

CAI-pasienter vil da bli henvist videre til to radiologiske undersøkelser i St. Vincent's

Sykehus for å hjelpe diagnose:

1. En diagnostisk ultralyd vil bli utført av Dr. Eric Heffernan for å se på peroneal senepatologi og ligamentkarakter (fortykkelse og kontinuitet).
2. Stressfluoroskopi (Anterior Drawer and Talar Tilt) vil bli utført av professor Robert Flavin for å vurdere for biplanar ustabilitet og for å utelukke subtalar ustabilitet.

Både deltakere med CAI og deltakere uten ankelinstabilitet vil gjennomgå overflateelektromyografi (S-EMG) vurdering av PL, PB og Tibialis Anterior (TA) under både statiske og dynamiske forhold ved University College Dublin School of Public Health, Physiotherapy & Population science (SPHPPS) laboratorium for bevegelsesanalyse (Denne vurderingsprosessen vil i utgangspunktet bli pilotert på en frisk frivillig) Muskelstart vil bli bestemt og S-EMG vil også normaliseres til Max Voluntary Contraction (MVC) som bestemmer størrelsen på aktiveringen, under Single leg Stance, wobble -brettstående, gåing, legghevingsøvelse, fottågåing, jogging og en hopp-landingsoppgave.

Kinematiske variabler (grader av bevegelse og hastighet) vil også bli omkodet ved hjelp av CODA motion capture-system under bevegelsesoppgavene.

Deltakerne vil utføre funksjonstestene på en kraftplattform for å tillate vurdering av kinetiske variabler som måler bakkereaksjonskraft og mål for postural kontroll.

Etter S-EMG-testing vil CAI-fagene starte et seks ukers eksentrisk-konsentrisk fokusert treningsprogram.

Treningsintervensjonen vil bestå av et individuelt hjemmebasert progressivt eksentrisk-konsentrisk styrkeprogram. Pasientene vil bli gjennomgått annenhver uke under rehabiliteringen; øvelsene vil bli videreført av fysioterapeuten.

Pasienter vil få treningsdagbøker for å hjelpe med å følge treningsprotokollen.

På slutten av det seks uker lange programmet vil de gjennomgå gjentatt S-EMG-testing og fylle ut de selvrapporterte ankelspørreskjemaene som ble brukt i pre-testfasen.

Hvis du bruker et effektnivå på 80 % og 5 % signifikans, vil en prøvestørrelse på 13 deltakere for hver studiegruppe være nødvendig for denne studien. For å tillate en frafallsprosent på 23 % vil vi ta sikte på å rekruttere 16 pasienter til hver gruppe.