Активация мышц при хронической нестабильности голеностопного сустава и эффект программы упражнений

Целью данного исследования является оценка роли короткой малоберцовой мышцы (PB) и длинной малоберцовой мышцы (PL) у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава и определение того, влияет ли эксцентрически-концентрическое целенаправленное тренировочное вмешательство на эти мышцы.

Добровольцы будут набраны из ортопедических клиник и клиник по оценке опорно-двигательного аппарата в университетской больнице Св. Винсента. Плакаты и информационные листовки будут доставлены в районы, где ведется поиск волонтеров. Информационный лист исследования будет передан пациенту, и письменное согласие будет получено до начала исследовательского исследования.

Критерии включения Критерии отбора пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава (ХАН) будут основываться на заявлении о позиции Международного консорциума голеностопного сустава (Gribble et al., 2013).

• В анамнезе как минимум одно значительное растяжение связок голеностопного сустава.
• В анамнезе ранее травмированный голеностопный сустав «уступает», и/или рецидивирующее растяжение связок, и/или «ощущение нестабильности». Нестабильность голеностопного сустава, о которой сообщают сами пациенты, подтверждается утвержденным опросником для определения нестабильности голеностопного сустава: The Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). CAIT — это простой, достоверный и надежный инструмент для измерения тяжести функциональной нестабильности голеностопного сустава.
• Также заполняется общий опросник по функциям стопы и голеностопного сустава. Измерение способности стопы и голеностопного сустава (FAAM): FAAM является надежным, чувствительным и действительным показателем физической функции для людей с широким спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата голени, стопы и голеностопного сустава.

Критерий исключения

• Острая травма скелетно-мышечных структур других суставов нижней конечности в предыдущие 3 месяца, которая повлияла на целостность и функцию сустава (например, растяжения связок, переломы), в результате чего желаемая физическая активность была прервана как минимум на 1 день
• Любая неврологическая проблема, которая может повлиять на мышечную функцию нижней конечности
• Беременные женщины
• Участники младше 18 и старше 65 лет
• Здоровые добровольцы (контрольная группа) будут иметь возраст и пол, соответствующие их вариантам CAI.
• Не будет в анамнезе значительного растяжения связок голеностопного сустава, прервавшего желаемую физическую активность.

Затем пациенты с CAI будут направлены на два радиологических обследования в больнице Сент-Винсента.

Больница для диагностики:

1. Доктор Эрик Хеффернан проведет диагностическое ультразвуковое исследование, чтобы определить патологию малоберцового сухожилия и характер связок (утолщение и непрерывность).
2. Стресс-флюороскопия (передний выдвижной ящик и наклон таранной кости) будет выполняться профессором Робертом Флавином для оценки бипланарной нестабильности и исключения подтаранной нестабильности.

Как участники с CAI, так и участники без нестабильности голеностопного сустава пройдут поверхностную электромиографию (S-EMG) оценки PL, PB и передней большеберцовой мышцы (TA) как в статических, так и в динамических условиях в Дублинской школе общественного здравоохранения, физиотерапии и народонаселения Университетского колледжа. (SPHPPS) лаборатория анализа движения (этот процесс оценки первоначально будет опробован на здоровом добровольце) Будет определено начало мышц, и S-EMG также будет нормализована к максимальному произвольному сокращению (MVC), определяющему величину активации во время стойки на одной ноге, раскачивания - стояние на доске, ходьба, подъем на носки, ходьба на цыпочках, бег трусцой и приземление с прыжком.

Кинематические переменные (градусы движения и скорость) также будут перекодированы с помощью системы захвата движения CODA во время задач движения.

Участники будут выполнять функциональные тесты на силовой платформе, чтобы можно было оценить кинетические переменные, измеряющие силу реакции опоры и показатели постурального контроля.

После тестирования S-EMG испытуемые CAI приступят к шестинедельной программе эксцентрически-концентрических целенаправленных упражнений.

Интервенция упражнений будет состоять из индивидуальной программы прогрессивного эксцентрико-концентрического укрепления в домашних условиях. Пациенты будут осматриваться каждые две недели во время их реабилитации; упражнения будут соответственно прогрессировать их физиотерапевтом.

Пациентам будут предоставлены дневники упражнений, чтобы помочь в соблюдении протокола упражнений.

В конце шестинедельной программы они пройдут повторное тестирование S-EMG и заполнят анкеты для лодыжек, которые использовались на этапе предварительного тестирования.

При использовании уровня мощности 80% и значимости 5% для этого исследования потребуется размер выборки из 13 участников для каждой исследовательской группы. Чтобы обеспечить 23% отсева, мы постараемся набрать по 16 пациентов в каждую группу.