Lihasten aktivointi kroonisessa nilkan epävakaudessa ja harjoitusohjelman vaikutus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida peroneus brevis (PB) ja peroneus longus (PL) lihasten roolia potilailla, joilla on krooninen nilkan epävakaus, ja selvittää, onko epäkeskis-konsentrinen kohdennettu harjoittelu vaikutus näihin lihaksiin.

Vapaaehtoisia rekrytoidaan St. Vincentin yliopistollisen sairaalan ortopedisistä klinikoista ja tuki- ja liikuntaelimistön arviointiklinikoista. Julisteita ja esitteitä toimitetaan alueille, joille vapaaehtoisia etsitään. Potilaalle annetaan tutkimustietolomake ja kirjallinen suostumus hankitaan ennen tutkimustutkimuksen aloittamista.

Osallistumiskriteerit Kroonisen nilkan epävakauden (CAI) potilaiden valintakriteerit perustuvat kansainvälisen nilkkakonsortion kantalausuntoon (Gribble et al. 2013).

• Aiemmin vähintään yksi merkittävä nilkan nyrjähdys
• Aiemmin vammautuneen nilkkanivelen "väistäminen" ja/tai toistuva nyrjähdys ja/tai "epävakauden tunne". Itse ilmoittama nilkan epävakaus vahvistettiin validoidulla nilkan epävakauskohtaisella kyselylomakkeella: Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). CAIT on yksinkertainen, pätevä ja luotettava työkalu nilkan toiminnallisen epävakauden vakavuuden mittaamiseen.
• Myös yleinen itseraportoitu jalka- ja nilkkatoimintojen kyselylomake täytetään. Jalka- ja nilkkakykymittaus (FAAM): FAAM on luotettava, reagoiva ja pätevä fyysisen toiminnan mittari henkilöille, joilla on laaja valikoima säären, jalkaterän ja nilkan tuki- ja liikuntaelinsairauksia.

Poissulkemiskriteerit

• Muiden alaraajojen nivelten tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden akuutti vamma viimeisten 3 kuukauden aikana, joka vaikutti nivelen eheyteen ja toimintaan (eli nyrjähdykset, murtumat), mikä johti vähintään yhdeksi katkokseen halutun fyysisen toiminnan päiväksi
• Kaikki neurologiset ongelmat, jotka vaikuttavat alaraajan lihasten toimintaan
• Raskaana olevat naiset
• Osallistujat alle 18 ja yli 65 Controls
• Terveet vapaaehtoiset (Control) ikä ja sukupuoli sovitetaan heidän CAI-muunnelmiinsa
• Hänellä ei ole aiempaa merkittävää nilkan nyrjähdystä, joka keskeytti halutun fyysisen toiminnan.

Sen jälkeen CAI-potilaat ohjataan kahteen radiologiseen tutkimukseen St. Vincent'siin

Sairaala diagnoosin helpottamiseksi:

1. Tohtori Eric Heffernan suorittaa diagnostisen ultraäänen peroneaalisen jänteen patologian ja nivelsiteiden luonteen (paksuminen ja jatkuvuus) tarkastelemiseksi.
2. Stressifluoroskopia (Anterior Drawer ja Talar Tilt) suorittaa professori Robert Flavin arvioidakseen kaksitasoisen epävakauden ja sulkeakseen pois subtalaarisen epävakauden.

Molemmille osallistujille, joilla on CAI, ja osallistujille, joilla ei ole nilkan epävakautta, suoritetaan PL:n, PB:n ja Tibialis Anteriorin (TA) pintaelektromyografia (S-EMG) sekä staattisissa että dynaamisissa olosuhteissa University College Dublinin kansanterveys-, fysioterapia- ja väestötieteiden korkeakoulussa. (SPHPPS) liikeanalyysilaboratorio (Tätä arviointiprosessia pilotoidaan aluksi terveellä vapaaehtoisella) Lihasten puhkeaminen määritetään ja S-EMG normalisoidaan myös Max Voluntary Contraction (MVC) -arvoon, joka määrittää aktivaation suuruuden yhden jalan asennon, huojunnan aikana -laudalla seisominen, kävely, pohkeen nostoharjoitus, varvaskävely, lenkkeily ja hyppy-laskutehtävä.

Myös kinemaattiset muuttujat (liike- ja nopeusasteet) koodataan uudelleen CODA-liikkeenkaappausjärjestelmällä liiketehtävien aikana.

Osallistujat suorittavat toiminnalliset testit voimatasolla, jotta voidaan arvioida kineettisiä muuttujia, jotka mittaavat reaktiovoimaa maassa ja asennon hallintaa.

S-EMG-testauksen jälkeen CAI-koehenkilöt aloittavat kuuden viikon eksentrinen-konsentrisen keskittyneen harjoitusohjelman.

Harjoitusinterventio koostuu henkilökohtaisesta kotona tapahtuvasta progressiivisesta eksentris-konsentrisesta vahvistusohjelmasta. Potilaat tarkistetaan kahden viikon välein kuntoutuksensa aikana; fysioterapeutti etenee harjoitukset vastaavasti.

Potilaille toimitetaan harjoituspäiväkirjat, jotka auttavat noudattamaan harjoitusprotokollaa.

Kuuden viikon ohjelman päätyttyä he käyvät läpi toistuvan S-EMG-testin ja täyttävät esitestauksessa käytetyt itseraportoidut nilkkakyselyt.

Jos käytetään tehotasoa 80 % ja 5 %, tässä tutkimuksessa vaaditaan 13 osallistujan otos jokaista tutkimusryhmää kohti. 23 prosentin keskeyttämisprosentin mahdollistamiseksi pyrimme rekrytoimaan 16 potilasta kuhunkin ryhmään.