慢性踝关节不稳定的肌肉激活和锻炼计划的效果

本研究的目的是评估腓骨短肌 (PB) 和腓骨长肌 (PL) 肌肉在慢性踝关节不稳患者中的作用，并确定偏心-向心集中训练干预是否对这些肌肉有影响。

将从圣文森特大学医院的骨科诊所和肌肉骨骼评估诊所招募志愿者。 海报和信息传单将提供给正在寻找志愿者的地区。 在开始调查研究之前，将向患者提供研究信息表并获得书面同意。

纳入标准 慢性踝关节不稳 (CAI) 患者的选择标准将基于国际踝关节协会的立场声明（Gribble 等人，2013 年）。

• 至少有 1 次严重的脚踝扭伤病史
• 先前受伤的踝关节“屈服”和/或反复扭伤和/或“不稳定感”的病史。 自我报告的踝关节不稳通过经过验证的踝关节不稳特定问卷得到证实：坎伯兰踝关节不稳定工具 (CAIT)。 CAIT 是一种简单、有效且可靠的工具，用于测量功能性踝关节不稳定的严重程度。
• 还完成了一般自我报告的足踝功能问卷。 足部和脚踝能力测量 (FAAM)：FAAM 是一种可靠、灵敏且有效的身体机能测量方法，适用于患有小腿、足部和脚踝等广泛肌肉骨骼疾病的个体。

排除标准

• 在过去 3 个月内，下肢其他关节的肌肉骨骼结构受到影响关节完整性和功能的急性损伤（即扭伤、骨折），导致至少 1 天的所需身体活动中断
• 任何会影响下肢肌肉功能的神经系统问题
• 孕妇
• 18 岁以下和 65 岁以上的参与者
• 健康志愿者（对照）的年龄和性别将与其 CAI 变体相匹配
• 将没有严重的脚踝扭伤史，这会中断所需的身体活动。

然后，CAI 患者将被转介到圣文森特医院进行两次放射学检查

医院协助诊断：

1. 埃里克·赫弗南 (Eric Heffernan) 博士将进行超声诊断，以查看腓骨肌腱病理学和韧带特征（增厚和连续性）。
2. Robert Flavin 教授将进行应力透视（前抽屉和距骨倾斜），以评估双平面不稳定性并排除距下不稳定性。

患有 CAI 的参与者和没有踝关节不稳定的参与者都将在都柏林大学公共卫生、物理治疗和人口科学学院的静态和动态条件下接受 PL、PB 和胫骨前肌 (TA) 的表面肌电图 (S-EMG) 评估(SPHPPS) 运动分析实验室（该评估过程最初将在健康志愿者身上进行试验）将确定肌肉开始，S-EMG 也将归一化为最大自主收缩 (MVC)，确定激活的幅度，在单腿站立期间，摆动- 滑板站立、步行、小腿抬高运动、踮起脚尖行走、慢跑和跳伞着​​陆任务。

运动学变量（运动度和速度）也将在运动任务期间使用 CODA 运动捕捉系统重新编码。

参与者将在力平台上进行功能测试，以评估测量地面反作用力的动力学变量和姿势控制措施。

在 S-EMG 测试之后，CAI 受试者将开始为期六周的偏心-同心集中锻炼计划。

锻炼干预将包括一个以个人为基础的渐进式离心-同心强化计划。 患者在康复期间每两周复查一次；他们的物理治疗师将相应地进行锻炼。

将为患者提供运动日记，以帮助他们遵守运动方案。

在为期六周的课程结束时，他们将接受重复的 S-EMG 测试，并完成在测试前阶段使用的自我报告的脚踝问卷。

如果使用 80% 的功效水平和 5% 的显着性，则本研究需要每个研究组的样本量为 13 名参与者。 为了允许 23% 的辍学率，我们的目标是每组招募 16 名患者。