Muskelaktivering vid kronisk fotledsinstabilitet och effekten av ett träningsprogram

Syftet med denna studie är att utvärdera rollen av peroneus brevis (PB) och peroneus longus (PL) muskler hos patienter med kronisk fotledsinstabilitet och att avgöra om en excentrisk-koncentriskt fokuserad träningsintervention har en effekt på dessa muskler.

Volontärer kommer att rekryteras från ortopediska kliniker och muskuloskeletala bedömningskliniker på St. Vincent's University Hospital. Affischer och informationsbroschyrer kommer att levereras till områden där volontärer söks. Ett studieinformationsblad kommer att ges till patienten och skriftligt medgivande kommer att erhållas innan den undersökande studien påbörjas.

Inklusionskriterier Urvalskriterierna för patienter med kronisk fotledsinstabilitet (CAI) kommer att baseras på ställningstagandet från International Ankle Consortium (Gribble et al. 2013).

• En historia av minst 1 betydande vristvrickning
• En historia av att den tidigare skadade fotleden "vikar sig" och/eller återkommande stukningar och/eller "känsla av instabilitet". Självrapporterad ankelinstabilitet bekräftad med validerat ankelinstabilitetsspecifikt frågeformulär: The Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). CAIT är ett enkelt, giltigt och pålitligt verktyg för att mäta svårighetsgraden av funktionell fotledsinstabilitet.
• Ett allmänt självrapporterat fot- och fotledsfunktionsformulär fylls också i. Foot and Ankel Ability Measure (FAAM): FAAM är ett pålitligt, lyhört och giltigt mått på fysisk funktion för individer med ett brett spektrum av muskuloskeletala sjukdomar i underbenet, foten och fotleden.

Exklusions kriterier

• Akut skada på muskuloskeletala strukturer i andra leder i nedre extremiteten under de senaste 3 månaderna som påverkade ledintegriteten och funktionen (dvs stukningar, frakturer), vilket resulterade i minst 1 avbruten dag av önskad fysisk aktivitet
• Varje neurologiskt problem som skulle påverka muskelfunktionen i den nedre extremiteten
• Gravid kvinna
• Deltagare under 18 år och över 65 kontroller
• Friska volunteers (kontroll) kommer att anpassas till deras CAI-varianter i ålder och kön
• Kommer inte ha någon tidigare historia av betydande vristvrickning, vilket avbröt önskad fysisk aktivitet.

CAI-patienter kommer sedan att remitteras vidare till två radiologiska undersökningar på St. Vincent's

Sjukhus för att hjälpa diagnos:

1. Ett diagnostiskt ultraljud kommer att utföras av Dr Eric Heffernan för att titta på peroneal senpatologi och ligamentkaraktär (förtjockning och kontinuitet).
2. Stressfluoroskopi (Anterior Drawer and Talar Tilt) kommer att utföras av professor Robert Flavin för att bedöma för biplanär instabilitet och för att utesluta subtalar instabilitet.

Både deltagare med CAI och deltagare utan ankelinstabilitet kommer att genomgå ytelektromyografi (S-EMG) bedömning av PL, PB och Tibialis Anterior (TA) i både statiska och dynamiska förhållanden i University College Dublin School of Public Health, Physiotherapy & Population science (SPHPPS) rörelseanalyslaboratorium (Denna bedömningsprocess kommer initialt att piloteras på en frisk frivillig) Muskeldebut kommer att bestämmas och S-EMG kommer också att normaliseras till Max Voluntary Contraction (MVC) som bestämmer storleken på aktiveringen, under Single leg Stance, wobble -bräda stående, promenader, vadhöjningsövningar, fottåpromenader, jogging och en hopplandningsuppgift.

Kinematiska variabler (grader av rörelse och hastighet) kommer också att kodas om med hjälp av CODA motion capture-system under rörelseuppgifterna.

Deltagarna kommer att utföra de funktionella testerna på en kraftplattform för att möjliggöra bedömning av kinetiska variabler som mäter markreaktionskraft och mätningar av postural kontroll.

Efter S-EMG-testning kommer CAI-personerna att påbörja ett sex veckors excentrisk-koncentriskt fokuserat träningsprogram.

Träningsinterventionen kommer att bestå av ett individuellt hembaserat progressivt excentrisk-koncentriskt förstärkningsprogram. Patienterna kommer att granskas varannan vecka under sin rehabilitering; övningarna kommer att utvecklas i enlighet med deras fysioterapeut.

Patienterna kommer att förses med träningsdagböcker för att hjälpa till med att följa träningsprotokollet.

I slutet av sexveckorsprogrammet kommer de att genomgå upprepade S-EMG-tester och fylla i de självrapporterade fotledsfrågeformulären som användes i förtestfasen.

Om man använder en effektnivå på 80 % och 5 % signifikans, skulle en urvalsstorlek på 13 deltagare för varje studiegrupp krävas för denna studie. För att möjliggöra en avhopp på 23 % kommer vi att sträva efter att rekrytera 16 patienter till varje grupp.