Aktywacja mięśni w przewlekłej niestabilności stawu skokowego i wpływ programu ćwiczeń

Celem niniejszej pracy jest ocena roli mięśni strzałkowego krótkiego (PB) i strzałkowego długiego (PL) u pacjentów z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego oraz określenie, czy ekscentryczno-koncentryczna interwencja treningowa ma wpływ na te mięśnie.

Wolontariusze będą rekrutowani z Klinik Ortopedii i Kliniki Oceny Układu Mięśniowo-Szkieletowego Szpitala Uniwersyteckiego św. Wincentego. Plakaty i ulotki informacyjne zostaną dostarczone do miejsc, w których poszukiwani są wolontariusze. Karta informacyjna badania zostanie przekazana pacjentowi, a przed rozpoczęciem badania zostanie uzyskana pisemna zgoda.

Kryteria włączenia Kryteria wyboru pacjentów z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego (CAI) będą oparte na stanowisku International Ankle Consortium (Gribble et al. 2013).

• Historia co najmniej 1 znaczącego skręcenia kostki
• Historia wcześniejszego urazu stawu skokowego „ustępującego” i / lub nawracającego skręcenia i / lub „uczucia niestabilności”. Zgłoszona przez pacjenta niestabilność stawu skokowego potwierdzona za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza dotyczącego niestabilności stawu skokowego: The Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). CAIT jest prostym, ważnym i niezawodnym narzędziem do pomiaru nasilenia funkcjonalnej niestabilności stawu skokowego.
• Wypełniany jest również ogólny kwestionariusz dotyczący funkcji stopy i kostki. Miara zdolności stopy i kostki (FAAM): FAAM to wiarygodna, responsywna i ważna miara funkcji fizycznych dla osób z szerokim zakresem zaburzeń mięśniowo-szkieletowych dolnej części nogi, stopy i kostki.

Kryteria wyłączenia

• Ostry uraz struktur mięśniowo-szkieletowych innych stawów kończyny dolnej w ciągu ostatnich 3 miesięcy, który wpłynął na integralność i funkcję stawu (tj.
• Każdy problem neurologiczny, który może wpływać na czynność mięśni kończyny dolnej
• Kobiety w ciąży
• Uczestnicy poniżej 18 lat i powyżej 65 lat Kontrole
• Zdrowi ochotnicy (kontrola) będą pod względem wieku i płci dopasowani do swoich wariantów CAI
• Nie będzie miał wcześniejszej historii znacznego skręcenia stawu skokowego, który przerwał pożądaną aktywność fizyczną.

Pacjenci z CAI zostaną następnie skierowani na dwa badania radiologiczne w St. Vincent's

Szpital do pomocy w diagnozie:

1. Diagnostyczne USG wykona dr Eric Heffernan, aby przyjrzeć się patologii ścięgna strzałkowego i charakterowi więzadła (pogrubienie i ciągłość).
2. Fluoroskopia obciążeniowa (przednia szuflada i pochylenie kości skokowej) zostanie przeprowadzona przez profesora Roberta Flavina w celu oceny niestabilności dwupłaszczyznowej i wykluczenia niestabilności podskokowej.

Zarówno uczestnicy z CAI, jak i uczestnicy bez niestabilności stawu skokowego zostaną poddani ocenie elektromiografii powierzchniowej (S-EMG) PL, PB i mięśnia piszczelowego przedniego (TA) zarówno w warunkach statycznych, jak i dynamicznych w University College Dublin School of Public Health, Physiotherapy & Population science (SPHPPS) laboratorium analizy ruchu (Ten proces oceny będzie początkowo pilotowany na zdrowym ochotniku) Określony zostanie początek mięśnia, a S-EMG zostanie również znormalizowane do Maksymalnego Skurczu Dowolnego (MVC) określającego wielkość aktywacji podczas Stania na jednej nodze, chybotania - stanie na desce, chodzenie, ćwiczenie podnoszenia łydek, chodzenie na palcach, jogging i lądowanie z wyskokiem.

Zmienne kinematyczne (stopnie ruchu i prędkość) będą również ponownie kodowane za pomocą systemu przechwytywania ruchu CODA podczas zadań związanych z ruchem.

Uczestnicy będą wykonywać testy funkcjonalne na platformie siłowej, pozwalające na ocenę zmiennych kinetycznych mierzących siłę reakcji podłoża oraz pomiary kontroli posturalnej.

Po testach S-EMG uczestnicy CAI rozpoczną sześciotygodniowy program ćwiczeń ekscentryczno-koncentrycznych.

Interwencja ćwiczeniowa będzie składać się z indywidualnego, domowego, progresywnego, ekscentryczno-koncentrycznego programu wzmacniającego. Pacjenci będą poddawani przeglądowi co dwa tygodnie podczas rehabilitacji; ćwiczenia będą odpowiednio rozwijane przez ich fizjoterapeutę.

Pacjenci otrzymają dzienniczki ćwiczeń, aby pomóc w przestrzeganiu protokołu ćwiczeń.

Pod koniec sześciotygodniowego programu przejdą powtórne testy S-EMG i wypełnią samodzielnie zgłoszone kwestionariusze stawu skokowego użyte w fazie przed testem.

Jeśli użyjesz poziomu mocy 80% i 5% istotności, do tego badania wymagana byłaby próba 13 uczestników dla każdej grupy badawczej. Aby pozwolić na 23% wskaźnik rezygnacji, będziemy dążyć do rekrutacji 16 pacjentów do każdej grupy.